加拿大聯邦政府於近期宣布了針對醫療協助死亡（MAID，即 assisted dying，在嚴格條件下協助病人結束生命）的最新進展，並已正式提出《MAID保障法案》（Bill C-41）。該法案將無限期排除僅以精神疾病為由申請醫療協助死亡的資格，推翻了原定於2027年3月17日生效的相關規定，並釐清預立醫療指示（Health Care Directive）與MAID預先請求之間的界線。

根據《MLT Aikins》報導，此項修法主要目的在於修改加拿大刑法 ，明確規定個人不能單憑精神疾病接受醫療協助死亡。加拿大司法部長兼檢察總長肖恩·弗雷澤（Sean Fraser） 表示，政府之所以做出無限期排除的決定，是考量到對於精神疾病是否能被認定為「無法挽回」仍缺乏共識，以及對精神健康支持服務可近性的擔憂。此外，新法案也將非刑事化那些已診斷罹患嚴重疾病、但可能在未來喪失同意能力的病人，提前提出醫療協助死亡請求的行為。

報導指出，預立醫療指示（Health Care Directive） 與MAID的「預先請求」是兩種不同的法律文件。在曼尼托巴省 ，預立醫療指示是依據該省的Manitoba’s Health Care Directives Act所訂立的書面文件，用於記錄個人在無法自主表達時的醫療照護意願。這些意願通常對家屬和醫護人員具有約束力。然而，目前曼尼托巴省 的預立醫療指示無法 用於請求或同意醫療協助死亡，因為醫療協助死亡受到加拿大刑法 的聯邦管轄，而非省級的預立指示法規。Shared Health Manitoba 也明確指出，透過替代決策者或個人預立指示所做的同意，對於MAID「不適用」。

目前，只有當事人本人在具備能力的情況下，才能提出醫療協助死亡的請求，並需經過兩名獨立醫師的評估及簽署書面請求。替代決策者無法啟動或延續醫療協助死亡的請求。值得注意的是，各省對於是否提供MAID預先請求的態度不一，例如魁北克 已在其法律下允許，亞伯達省 則已表明不會允許，而曼尼托巴省 尚未公布其立場。即便如此，預立醫療指示仍可用於拒絕治療，包括維持生命的治療。對於本身已患有精神疾病，但同時合併符合資格的身體疾病的個案，仍可根據現行規定評估其醫療協助死亡資格。

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