胰臟癌驗腫瘤標記「越低≠越安全」！ 國衛院本土研究揭隱形風險
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
胰臟癌因為往往發現晚、五年存活率只有1成左右，一向有「癌王」之稱，臨床普遍以人類血液的「醣類抗原19-9（CA19-9）」作為胰臟癌腫瘤標記，國衛院今（17）日發表最新研究成果，研究團隊發現CA19-9並非越低越安全，反而與中位整體存活期呈現「U型」相關，數值過低與過高預後一樣差，研究團隊據此提出「雙門檻」判讀模型，有助及早揪出被低估的高風險病人。
根據臨床統計，胰臟癌有約8成患者確診時已落入晚期，五年存活率僅約13.7%，如何早期發現已成為胰臟癌最重要的課題。
國衛院癌症研究所醫師蘇勇曄的研究團隊是與國立成功大學醫學院附設醫院、高雄醫學大學附設醫院合作，鎖定2013至2023年間於兩院接受治療的胰臟癌患者進行分析。
蘇勇曄表示，CA19-9是一種醣化蛋白質，存在於胰臟、膽囊、唾液腺及子宮頸內層的上皮細胞，由於大腸癌、胰臟癌及膽管癌或肺癌等腫瘤可能使CA19-9高度表現，因此被視為是腫瘤指標。
蘇勇曄說，臨床普遍以CA19-9作為胰臟癌風險評估、治療決策與療效追蹤的重要依據，然而約1成患者體內的FUT3基因發生變異，使得負責合成CA19-9的岩藻糖轉移酶功能不足，導致身體無法製造CA19-9，即Lewis抗原陰性，屬於CA19-9不分泌型，即使腫瘤再嚴重，也可能只對應到偏低的CA19-9數值，病情可能被低估。
研究結果發現，當CA19-9≤7U/mL時，可有效辨識Lewis抗原陰性的「不分泌型」患者，此切點在獨立驗證組的準確率達87.9%（約88%）。
蘇勇曄說，更重要的是，這群CA19-9極低（≤7U/mL）患者存活結果竟與CA19-9極高（>200U/mL）的傳統高危險群一樣差。CA19-9≤7U/mL者的中位整體存活期為13.5個月、CA19-9>200U/mL者為12.8個月；反觀CA19-9介於7至37U/mL者為23.2個月、介於37至200U/mL者為22個月，明顯較長。
蘇勇曄表示，這項研究發現意味著，過去被視為「最正常、最安全」的極低CA19-9數值，反而藏著預後最差的一群病人，形成一條「U型」的風險曲線。因此，研究團隊提出一套「雙門檻」CA19-9判讀模型：CA19-9≤7U/mL者，應視為疑似「不分泌型」的高風險病人；介於7至200U/mL者，維持標準風險評估；>200U/mL者，則屬高分泌的高風險族群。
研究團隊強調，此模型只需運用臨床上原本就會抽血檢測的CA19-9數據，不必額外進行基因定序，即可及早辨識原本「隱形」的高風險患者，讓醫師提早採取更積極的治療與追蹤策略。但研究資料來自台灣（東亞單一族群），是否適用於其他族群仍待進一步驗證；不同實驗室的CA19-9檢測數值也可能存在差異；此外，仍有少數CA19-9異常升高的原因尚未完全釐清，研究團隊已規劃進行國際多中心驗證研究，作為後續發展的下一步。
照片來源：CNEWS資料照
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