文／未來醫編輯室

退化性膝關節炎的潛在原因　很多人不是「退化」是「摩擦」？

退化性膝關節炎常被認為是年齡增長、軟骨老化所造成，因此膝蓋疼痛、軟骨磨損也被視為難以避免的「退化」。不過，大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任、醫者診所呂紹睿醫師指出，從多年臨床觀察與研究來看，許多膝關節退化並非單純來自老化，而是與膝關節內長期內側摩擦有關。

「我們應該重新看待退化性膝關節炎，將它視為一種『內側摩擦症候群』。既然是疾病，就代表它有機會被預防與改善。」呂紹睿醫師表示，人體每天反覆彎曲膝蓋，一年可累積約百萬次動作。若膝關節中的內側皺襞在關節腔內持續產生異常摩擦，可能引發局部發炎、壓力上升，進而導致軟骨逐步受損。

臨床上，相當高比例患者的軟骨磨損集中於膝關節內側，也支持內側摩擦與膝關節炎之間的顯著相關。呂紹睿醫師指出，統計顯示40歲以上族群將近60%面臨膝關節問題，代表膝關節磨損並不只發生在高齡者身上。若能及早調整生活習慣，並接受適當治療，便有機會延緩惡化、預防軟骨磨損甚至早期改善。

許多退化性膝關節炎患者的軟骨磨損集中在膝關節內側。呂紹睿醫師提出「內側摩擦症候群」觀點，認為長期重複彎膝造成的內側皺襞摩擦，可能是部分患者病程的重要因素，因此除了處理疼痛，也需從生活習慣與早期治療著手。攝影/郭家和

退化性膝關節炎只能換人工關節？國人常見傷膝行為有哪些？

呂紹睿醫師指出，早期退化性膝關節炎常被視為不可逆疾病，臨床處置多以止痛、緩解症狀或延緩惡化為主，包括止痛藥、葡萄糖胺、玻尿酸或PRP注射等。然而，若沒有處理關節內部持續摩擦的根本問題，軟骨仍可能繼續受損。當關節嚴重變形、功能明顯受限時，病人往往只能接受人工關節置換；一旦進入末期，治療選擇與行動力將大幅受限。

「很多觀念與行為要及早調整。上班族應每20至30分鐘起身活動膝蓋；女性膝關節炎風險較高，也可能與如廁時的蹲坐、站起姿勢有關。建立正確活動習慣，是保護膝蓋的第一步。」

呂紹睿醫師表示，造成膝蓋內側過度摩擦的常見風險包括「速度過快」與「時間過久」。如上下樓梯、爬坡、坐下或蹲下若動作過快，可能增加內側皺襞與軟骨之間的摩擦；久坐超過20至30分鐘不活動，則會讓膝蓋長時間處於彎曲狀態，增加關節負擔。此外，女性使用公共廁所時，若因匆忙而快速蹲下或站起，也可能瞬間夾擠內側皺襞，引發劇烈疼痛，應特別留意。

退化性膝關節炎早期處置常以止痛藥、葡萄糖胺、玻尿酸或PRP注射等方式緩解症狀，但若關節內持續摩擦未改善，軟骨仍可能繼續受損。上班族應每20至30分鐘起身活動，並在坐下、蹲下、站起及上下樓梯時放慢速度。攝影/郭家和

「智慧護膝3+3」健康促進方案　搭配穿戴式裝置與APP促進行為改變

呂紹睿醫師強調，預防膝關節炎惡化，關鍵在於第一、第二期的早期介入。他多年推廣「自己的膝蓋自己救」觀念，並提出「智慧護膝3+3」健康促進方案。第一個「3」是日常護膝三原則：「少彎、慢慢彎、不要彎太久」，提醒民眾在上下樓梯、坐下、蹲廁所時放慢動作，並避免久坐或長時間維持彎膝姿勢，以降低內側摩擦。

第二個「3」則是護膝三運動，包括直抬腿、抱膝與壓膝。透過肌力訓練與關節活動度維持，幫助膝蓋保持穩定與靈活，降低日常活動對關節造成的負擔。

為了讓護膝行為從診間衛教變成可追蹤、可提醒、可管理的健康習慣，「智慧護膝3+3」結合專屬穿戴式裝置與APP系統。使用者配戴裝置後，系統可偵測上下樓梯、坐下、如廁等日常動作，提醒膝蓋彎曲速度是否過快，也能協助久坐族群定時伸直膝蓋、起身活動。同時，APP可紀錄直抬腿、抱膝、壓膝等運動執行情形，協助民眾自我管理，並讓醫師或護理人員透過後台遠端追蹤。

呂紹睿醫師表示，智慧護膝系統主要目標是作為短期學習工具。透過三個月的時間讓患者在醫護指導下，學會正確控制上下樓梯、坐下與彎膝速度，如同學習騎腳踏車或游泳，一旦掌握正確動作便能長期受用。未來若能廣泛推廣，有望協助各年齡層及早保護膝關節、延緩退化風險與長期醫療負擔。

「智慧護膝3+3」結合穿戴式裝置與APP，可偵測上下樓梯、坐下及如廁等日常動作，提醒使用者彎膝速度是否過快及久坐時間，也能紀錄直抬腿、抱膝與壓膝等運動執行情況，讓醫護團隊持續追蹤並協助調整健康行為。攝影/郭家和

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