在2026年歐洲肥胖醫學年會（ECO2026）中，老年肥胖治療成為重要焦點之一。好心肝基金會執行長粘曉菁醫師指出，臨床上通常以65歲以上作為老年肥胖的年齡分界，但真正影響治療決策的關鍵，並非年齡本身，而是病人的功能狀態與虛弱程度（frailty）。其中，75歲以上銀髮族因臨床肥胖治療用藥證據相對不足且風險較高，被視為需特別謹慎評估的高風險族群。

過去肥胖治療多以體重或BMI作為核心指標，但肥胖醫學專家強調，對老年人而言，這樣的標準已逐漸不足。隨著年齡增加，肌肉流失與脂肪重新分布，使BMI在評估肥胖風險時的準確性下降，甚至可能出現「體重正常但風險偏高」的情況。因此，現代治療更重視身體組成、肌力、行動能力與整體功能，而不再僅以體重數字作為依據。

在治療選擇方面，目前包括生活型態調整、腸泌素（GLP-1類藥物）治療以及代謝減重手術。研究顯示，肥胖治療方法各有利弊：生活型態介入雖安全，但效果有限且不易長期維持；藥物治療可帶來約10–20%的體重下降，並具心血管與腎臟保護效益；手術效果最為顯著，但對高齡者而言，需審慎評估手術與營養相關風險。

然而，真正需要關注的是「減重的代價」。部分研究指出，使用新一代減重藥物時，約有15%的體重下降來自肌肉流失，若未搭配適當介入，可能加速肌少症與虛弱，反而提高跌倒與失能風險。此外，常見副作用如噁心、食慾下降等，在老年人身上更容易導致脫水，甚至影響腎功能。

因此，老年肥胖治療必須朝向「個人化」發展。對於合併心血管疾病、糖尿病或慢性腎病的病人，腸泌素藥物仍具有明確益處；但若病人已出現明顯虛弱或肌少症，過度減重反而可能帶來傷害。粘曉菁醫師建議，臨床上應採取「低劑量起始、緩慢調整」的用藥策略，並搭配充足蛋白質攝取與阻力訓練，以維持肌肉量與身體功能。

整體而言，老年肥胖治療的成功，不在於體重減少多少，而在於是否能維持肌力、保有行動能力，並降低重大疾病風險。在高齡化社會中，「瘦得對」遠比「瘦得快」來得更重要。

這篇文章 65歲後減重要小心！　醫師警告瘦太快更危險 最早出現於 中廣新聞網。