文｜未來醫編輯室

國內少數建置PCCT　細微病灶多一層影像線索

沒有明顯不舒服，肺部結節、血管鈣化或心腫瘤，仍可能在健檢影像中意外留下線索，病灶越細微，影像能否清楚呈現，越影響後續判讀。亞東醫院引進新世代光子計數電腦斷層（PCCT），成為國內少數建置這項技術的醫療院所之一。PCCT仍屬電腦斷層，但偵測X光的方式不同，可取得更高解析度及多元影像資訊，院方規劃用於心血管、肺部、腹部器官及骨骼等部位。

亞東醫院院長邱冠明表示，高階影像布局是讓電腦斷層、磁振造影，及其他影像工具彼此互補，再依病人的疾病特性與臨床需求，選擇檢查方式。這也使設備揭幕的焦點，包括影像是否能回應各專科診療、長期追蹤與健康風險評估。當疾病早期缺乏明顯症狀，影像可能成為發現異常的起點；後續仍要由醫師結合症狀、病史與其他檢查，判斷線索代表什麼，以及是否需要定期追蹤。對民眾而言，新的影像工具增加了檢查選項，並不代表每個人都需要使用，真正重要的是病灶與檢查目的是否相符。

亞東醫院院長邱冠明說明，高階影像布局重點在於依病人特性與臨床需求，整合電腦斷層、磁振造影及其他工具，讓影像結果成為評估風險、辨識病灶與制定治療策略的依據。

不只畫面更清楚　能譜影像拆出不同X光能量

傳統電腦斷層將X光穿過人體後的訊號轉為影像，PCCT則以新型半導體偵測技術直接偵測光子，並區分不同能量，取得傳統電腦斷層以外的資訊。亞東醫院影像醫學科主任賴彥君說明，以肺部為例，肺結節或肺纖維化患者可能需要定期影像追蹤。PCCT具較高X光偵測效率與解析度，在適當掃描條件下可提高影像品質，同時降低輻射劑量，作為長期追蹤的高階影像選項。

另一項特色是能譜影像，也就是從不同能量的X光資料分析組織與顯影劑表現。虛擬單色光影像及碘分布圖，可呈現顯影劑在組織中的分布，協助從不同角度觀察肝臟、胰臟、腎臟等腹部器官病灶。在心臟血管影像上，超高解析度與能譜資訊，也能補充血管及斑塊評估。這些影像是增加醫師辨識病灶特徵，與安排後續評估的依據，掃描條件與檢查目的，仍須由專業團隊設定。院方將與心血管中心、胸腔科、泌尿科、神經科、骨科部及耳鼻喉部合作，依不同疾病需求設計檢查流程，把設備產出的多元資料轉化為臨床可用資訊。

亞東醫院影像醫學科主任賴彥君說明，光子計數電腦斷層可提供高解析度及不同X光能量的影像資訊，院方將與心血管、胸腔、泌尿、神經、骨科及耳鼻喉等專科發展檢查應用。

血管鈣化不等於嚴重阻塞　健檢關鍵是選對項目

影像設備越精細，健檢越需要回到個人風險。亞東醫院健康管理中心主任暨心臟血管內科李愛先表示，血壓、血糖與肝腎功能等基本項目之外，是否加做影像檢查，應綜合年齡、生活型態、家族病史及個人疾病史判斷。以心臟健康為例，心電圖、心臟超音波與冠狀動脈相關影像，各自從不同面向評估。高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、肥胖或具有家族病史者，因部分心血管問題早期未必出現明顯症狀，更應定期接受風險評估。檢查看到血管鈣化，也不等於已經嚴重阻塞，仍須由醫師結合整體風險與檢查結果判斷，並透過追蹤掌握變化。

傳統電腦斷層進行心血管影像時，血管鈣化、曾接受心胸手術或置放血管支架可能造成影像干擾，增加判讀難度。PCCT可降低這類因素的影響，在降低輻射劑量的同時維持影像品質，補充健康評估所需資訊。李愛先提醒，健檢不是做越多越好，應讓每個項目都能回答個人的健康問題，才能發揮疾病預防作用。技術優勢不能取代風險分層，若沒有釐清受檢目的，增加檢查項目也不等於更安心。

亞東醫院健康管理中心主任暨心臟血管內科李愛先提醒，健檢項目應依年齡、生活型態、家族病史與個人疾病史選擇。發現血管鈣化也不等於嚴重阻塞，仍須由醫師整體判讀與追蹤。

設備、人力與AI一起進場　高階影像才接得住臨床需求

PCCT是亞東醫院高階影像布局的一環。院內目前有4台磁振造影設備及2台高階電腦斷層，地下1樓高階影像中心另提供電腦斷層、磁振造影、乳房攝影、乳房超音波及骨質密度等服務。設備增加後，院方預計增聘12名醫事放射師，並強化PCCT、高階電腦斷層、磁振造影及新世代影像技術訓練，讓設備與臨床應用同步銜接。這項建置也獲董事會支持，徐元智先生紀念基金會董事李光燾表示，先進設備需要長期投入，更須與臨床需求及人才培育同步發展。

亞東醫院目前已參與AI影像驗證與研究，包括AI輔助低劑量肺部電腦斷層影像判讀等計畫。下一步將串聯PCCT、AI與臨床資料，拓展影像分析及判讀應用。邱冠明強調，高階影像的核心是回應病人需求，讓影像成為評估疾病風險、判斷病灶，與制定治療策略的依據。民眾若考慮高階影像健檢，應先說明自身病史、家族史與既有檢查，與醫師討論適合的項目。發現異常時也要依專業判讀安排追蹤或後續處理，不能以設備新舊自行推定病情輕重。

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