〔焦點時報/記者陳慧霖嘉義市報導〕慢性腎臟病患者除了面臨腎功能惡化，骨骼健康也常亮起紅燈。嘉義基督教醫院提醒，洗腎及重度慢性腎臟病患者因鈣、磷代謝失衡，容易併發骨質疏鬆，在接受治療時更須留意「低血鈣」風險。若未定期監測與調整治療，嚴重時可能引發心律不整，甚至危及生命，因此定期追蹤與整合照護是治療的重要關鍵。

嘉義基督教醫院腎臟科醫師馬宗良表示，腎臟不僅負責排除體內代謝廢物，也是調節鈣、磷及活化維生素D的重要器官。當腎功能逐漸下降，維生素D活化能力減弱，鈣質吸收不足、磷容易堆積，進而刺激副甲狀腺素分泌增加，造成慢性腎臟病相關骨質疏鬆，使骨骼變得脆弱、骨折風險提高。

此外，鈣、磷也可能沉積在血管，增加心血管疾病風險。馬宗良以「土石流」比喻，骨骼中的鈣質流失如同山坡崩塌，而流失的鈣、磷沉積在血管，就像土石阻塞河道，不僅影響骨骼，也危害心血管健康。

目前骨質疏鬆已有多種有效治療方式，部分藥物可抑制骨質流失，促進鈣質回到骨骼，提升骨密度並降低骨折機率。然而，對接受透析治療或腎功能嚴重受損的患者而言，治療期間發生低血鈣的風險較高，因此需要更密切的抽血監測與追蹤。

馬宗良指出，低血鈣初期可能出現嘴唇或四肢麻木、手腳抽筋、肌肉痙攣等症狀，若持續惡化，甚至可能影響心臟電氣傳導，引發心律不整。因此，骨質疏鬆治療並非打針、服藥後就結束，而是需要持續監測血鈣、血磷及相關指標，才能兼顧療效與安全。

他也提醒，慢性腎臟病患者常伴隨高血磷、副甲狀腺機能亢進等問題，每位患者病況不同，鈣片、維生素D及相關藥物的需求也不相同。若自行購買鈣片或保健食品補充，或未依醫囑服藥，反而可能造成鈣、磷失衡，增加治療風險，補充鈣質並非愈多愈好，而應依抽血結果由醫師調整最適當的劑量。

研究顯示，透過腎臟科、骨質疏鬆治療、營養指導及定期抽血監測等整合性照護，可有效降低低血鈣發生率，也有助提升骨質疏鬆治療成效。馬宗良呼籲，慢性腎臟病第四、第五期及洗腎患者，應與醫療團隊密切配合，定期追蹤血鈣、血磷及副甲狀腺素等指標，依檢查結果調整治療策略，降低骨折與心血管併發症風險，守護骨骼健康與生活品質。