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擺脫中重度憂鬱症換藥困境，結合AI與腦波檢測，預測治療反應準確率近8成

未未來醫 2026-09-07 01:31 📖 8 分鐘閱讀

📋 重點摘要

● 台灣憂鬱症比例顯著上升，每5人中就有1人受影響，實際就醫人數遠低於預估。

● 中重度憂鬱症患者常面臨換藥困境與藥物副作用，導致治療中斷比例高。

● 結合AI與腦波檢測技術，能預測憂鬱症患者對經顱磁刺激（TMS）治療的反應，準確率近8成。

● 難治型憂鬱症可透過經顱磁刺激（TMS）治療，並透過AI輔助預測治療成效，提升個人化治療精準度。

● 憂鬱症患者維持治療除醫囑外，生活調整如規律運動、穩定睡眠及避免酒精等亦是關鍵。

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相關人物：張俊鴻

相關組織：奇美醫學中心

採訪報導　郭家和

台灣每5人有1人身心「亮紅燈」　憂鬱症比例翻倍背後原因

國人身心健康「亮紅燈」人數遠比大眾想像更普遍？奇美醫學中心精神醫學部張俊鴻醫師接受《未來醫》專訪指出，研究顯示，台灣常見精神疾病（common mental disorders）包括憂鬱、焦慮相關症狀，從1990年代的11.5%到2010年上升至23.8%，相當於每5人中就有1人，不只人數比例翻倍，潛在未接受專業支持的身心問題更值得重視。

「從健保資料顯示，目前就醫的憂鬱症患者約65萬人，但社區調查來估算，實際憂鬱症人口可能高達200萬人，表示可能超過100萬名憂鬱症族群尚未就診！」

社會形態變遷、新冠疫情的外在環境，也與國人憂鬱比例上升有關，張俊鴻醫師表示，疫情後近70%民眾曾出現睡眠障礙身心問題，約43%曾經歷長新冠後遺症，另有13%確診後出現腦霧、失眠、容易焦慮。網路與社群媒體的使用增加，導致青少年與青年族群比較心理失衡，焦慮與憂鬱比例增加兩倍以上

此外，少子化和「原子家庭」形態使社會支持系統弱化，民眾面對壓力更容易孤立無援。雖然兒少、學生及青年族群主動就醫意願已有提升，與校園精神健康教育、諮商補助、身心假制度及衛教觀念進步有關，但長輩接受身心科協助仍需宣導；尤其老年憂鬱症常以疼痛、不適、麻木等身體症狀表現，容易延誤辨識與治療。

憂鬱、焦慮相關症狀屬於常見精神疾病，台灣2010年的相關比例約相當於每五人中就有一人。身心健康問題的普遍程度高於大眾想像，潛在未接受專業支持的身心困擾，與疾病比例上升同樣值得重視。圖：AI生成示意

中重度憂鬱症換藥困境　持續3次就醫比例不足兩成

張俊鴻醫師指出，中重度憂鬱症的標準治療以藥物與心理治療為主，藥物治療包括選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）等抗憂鬱藥物，但目前缺乏能預測個別患者適用藥物的生物指標，也暫無有效性最顯著的「冠軍藥物」。臨床上通常先用一種藥物6至8週，再依療效評估是否換藥；若需多次調整，整體療程可能長達4.5個月至半年，容易增加患者挫折感。

根據台灣健保資料顯示，能持續3次就醫的憂鬱症患者不到兩成；臨床上常見第一次就醫後，第二次回診人數就減少一半。張俊鴻醫師表示，藥物副作用也是治療中斷的重要原因。當藥物劑量較高時，患者可能出現噁心、身體不適、全身無力等副作用；若無法承受這些生理不適，便可能自行停藥。憂鬱症患者在疾病發作時，本身也常處於缺乏活力與動力的狀態，反覆回診、調藥與等待療效，對患者而言都是沉重負擔。

心理諮商對憂鬱症的改善反應平均可達三到四成，但對急性中重度憂鬱症而言有其限制。張俊鴻醫師解釋，當處於嚴重憂鬱發作時，腦部有如「當機」般無法有效接收、理解外界訊息；若已有急迫自傷風險或幾乎無法反應，心理諮商較難在急性期立即發揮改善效果。

難治型憂鬱症曙光「經顱磁刺激」　結合AI預測治療反應準確近7成

當接受多種抗憂鬱藥物治療症狀仍持續存在時，臨床上稱為「難治型憂鬱症」，近年「經顱磁刺激」（TMS）成為重要的非藥物治療選擇。張俊鴻醫師解釋，難治型憂鬱症常伴隨大腦情緒調節功能失衡，其中左側背外側前額葉皮質（DLPFC）活性降低是常被觀察到的特徵之一。經顱磁刺激治療利用磁脈衝非侵入性刺激左側DLPFC，除了調節局部皮質神經活動，也可透過大腦神經網絡的連結，進一步調節與情緒、壓力及認知相關腦區，包括邊緣系統、杏仁核及前扣帶皮質等，藉由「網路調控」改善失衡的腦部功能與情緒調節。

張俊鴻醫師說明，國內經顱磁刺激治療通常為每日1次連續治療兩週，以10次為一個基本療程，一般建議至少3個療程。統計顯示，憂鬱症患者完成三個療程（約30至36次）經顱磁刺激治療，約五至六成患者症狀可改善50%以上，而奇美醫院與國內外團隊共同發表的最新研究顯示，透過AI可將腦波電極由傳統30處簡化至8處主要位置，並維持相同預測精準度[1]，有望讓腦波檢查更快速、便利，提升一般醫院與診所導入的可行性。

張俊鴻醫師解釋，結合腦波（EEG）檢測與AI模型，可分析大腦皮質神經細胞的電活動特徵，在TMS治療前協助預測患者的治療反應。研究中8電極模型的預測準確率接近8成，有助於辨識較可能從治療中受益的患者，減少反覆嘗試治療所耗費的時間，也為未來個人化治療提供更精準的評估依據。

疫情後近70%民眾曾出現睡眠障礙等身心問題，約43%曾經歷長新冠後遺症，另有13%確診後出現腦霧、失眠或容易焦慮。疫情相關的身心困擾，以及社會形態變遷下的情緒健康問題，均值得持續關注。圖：AI生成示意

憂鬱症維持治療首重生活調整　降低症狀反覆與再復發

憂鬱症患者在接受藥物或經顱磁刺激（TMS）治療後，除了持續依循醫囑接受治療，建立穩定的生活型態，也是降低症狀反覆、維持治療的重要關鍵。張俊鴻醫師建議，日常生活中可維持規律且具一定強度的有氧運動，建議每週至少2至3次、每次約20至30分鐘；同時維持穩定睡眠與生理時鐘，若工作需要輪班，也應盡量避免過度頻繁更換班別。此外，酒精、電子煙可能影響情緒與治療效果應盡量避免，可增加正向人際互動、正念練習等，協助情緒調節與壓力管理。

張俊鴻醫師強調，藥物治療與生活習慣必須相互配合，尤其應避免酒精與身心科藥物、安眠藥併用，以免增加嗜睡、呼吸抑制或其他不良反應風險。部分患者在急性期症狀改善後，可與醫師討論是否進行TMS維持治療，個別病況安排不同頻率以延續治療效果、降低復發風險。國外亦開始發展居家型腦刺激設備，以提升長期治療與追蹤的便利性，惟適應症應由專業醫師評估進行以確保安全性。