【記者 高鐿玲／新北 報導】胸悶以為是感冒，拖了兩週才到急診，心臟竟然破了一個洞——這不是電視劇情節，而是恩主公醫院心臟血管外科陳柏霖主任親身救治的真實個案。

心血管疾病環環相扣，三高是最大的共同危險因子

許多人以為心肌梗塞、主動脈剝離、下肢動脈阻塞是彼此無關的疾病，但這些病症其實都與全身血管系統健康密切相關。恩主公醫院心臟血管外科陳柏霖主任說明，以下肢動脈阻塞患者為例，若已出現症狀，一年內約有三成機率出現心血管致命疾病，顯示心血管疾病並非單一器官問題，而是全身血管網絡失衡的警訊。

三高——高血壓、高血糖、高血脂——是心血管疾病最主要的共同危險因子。根據衛生福利部113年國人死因統計，心臟疾病位居十大死因第二名，腦血管疾病、糖尿病及高血壓性疾病也名列其中；國民健康署資料也指出，國人十大死因中有五項與三高相關。

個案警示：拖了兩週，心臟破了一個洞

一名52歲工程師，雖已罹患糖尿病卻渾然不知，平日飲食多以外食、油炸食物及飲酒為主，加上工作壓力大、作息不正常，長期累積心血管疾病風險。某天開始出現喘、腹脹等症狀時，他一度誤以為只是感冒，選擇在家自行休息，直到近兩週後喘到難以忍受，才被送至急診就醫。

到院後檢查發現，患者為冠狀動脈心臟病單條阻塞，並合併心室中隔缺損及左心室心尖部動脈瘤。由於心臟剛破洞時，周邊組織脆弱如豆腐，縫合困難度極高，醫療團隊先以藥物控制、穩定病情，之後再進行心室中隔缺損及左心室心尖動脈瘤修補手術；術後並使用葉克膜支撐心臟功能。所幸患者在兩、三天後順利撤除葉克膜，病況逐漸恢復，術後兩週順利出院。出院後，他也成為模範患者，不僅每週準時返診追蹤，更積極戒菸戒酒、調整飲食，落實健康生活型態。

▲喘、胸悶、下肢水腫及容易疲倦，可能是心血管疾病發出的警訊，若症狀持續或加劇，應儘速就醫。

出現這些症狀，請立刻就醫

心血管疾病並非無跡可尋。日常若出現下列症狀，應提高警覺：
• 胸悶、胸痛
• 活動後容易喘
• 下肢水腫
• 容易疲倦、體力明顯下降

若合併以下情形，應立即前往急診，不要觀望：
• 冒冷汗
• 胸痛延伸至背部
• 上述症狀休息後持續超過30分鐘仍未緩解

「突然出現前所未有的胸悶胸痛，或是胸口痛到後背、休息半小時到一小時都還沒有緩解，就要趕快掛急診，」陳柏霖主任提醒。

三高管理，新準則比你想的更嚴格

近兩年美國心臟學會（AHA） 與歐洲心臟學會（ESC） 近年針對心血管疾病防治均大幅更新了臨床準則，管控目標變得更為嚴格。陳柏霖主任指出，血壓目標應控制在130/80 mmHg以下；糖化血色素建議控制在7.0以下；低密度膽固醇（LDL）部分，台灣目前抽血標準是130 mg/dL，但新準則建議應控制在100以下，對許多患者而言，原有標準並不足夠。

許多患者擔心吃藥傷腎而抗拒控制血壓，但事實恰好相反——長期高血壓本身才是造成腎臟損傷的主因。在藥物之外，飲食調整同樣關鍵。符合「得舒飲食（DASH Diet）」原則的飲食改變，有時光靠這一步就能讓血壓下降。台灣外食普遍重油重鹹，加上中高齡族群運動習慣普遍偏低，這些都是民眾可以從日常生活優先著手的地方。

40歲以上、有三高或家族心臟病史，或長期抽菸、缺乏運動者，建議定期接受心血管風險評估。許多重大心血管疾病其實在發病前早有警訊，只要及早發現、積極管理，都有機會避免憾事發生。（照片記者 高鐿玲翻攝）