原文出處：問8線上健康諮詢_【大象醫師-周維薪】女性落髮自我檢查指南：抽血檢驗及專業解方
掉髮問題該怎麼辦？
每天梳頭或洗頭時，看見掉落的髮絲，妳是否開始擔心自己的髮量？女性落髮的情況相當普遍，但原因可能各不相同。如果想要改善落髮問題，第一步就是了解自己的落髮類型，然後選擇適合的治療方式。今天，我們來探討女性常見的三種落髮類型，並介紹相對應的檢查和解決方案。
第一類：女性型雄性禿（Female Pattern Hair Loss, FPHL）
如何判斷自己是否有女性型雄性禿？
☑頭頂變稀疏
• 頭髮變得細軟，髮量明顯減少，尤其是頭頂中央、髮際線後退。
• 有些人會先從「分線變寬」開始，後來才發現落髮範圍擴大。
• 大象醫師提醒 : 大多數女性雄性禿的表現是髮際線仍在，但髮際線內呈現稀疏，不像男性是整個髮際線退後呈現M型禿頭。
☑國際準則
• 女性雄性禿則以頭頂中心向兩側逐漸稀疏，或是分線變寬。臨床上採用Ludwig scale分為三級
• 男性表現以前額髮際線後退(俗稱的”M” 型禿頭)，或頂部稀疏的地中海禿頭來表現：臨床上採用Norwood’s Classification分為七期。
☑家族遺傳
• 如果媽媽、阿姨或外婆有類似的落髮情形，自己發生的機率較高。
☑頭皮容易出油
• 雄性激素影響毛囊，導致頭皮油脂分泌過多，使毛髮萎縮。
應檢查的抽血項目
◆雄性激素相關
• 總睪固酮（Total Testosterone）
• 游離睪固酮（Free Testosterone）
• 黃體生成素（LH）/ 濾泡刺激素（FSH）比值
• 性激素結合球蛋白（SHBG）
• DHT（二氫睪固酮）
◆其他相關檢查
• 甲狀腺功能（TSH, Free T4）
• 胰島素（Insulin）、空腹血糖（Glucose）
解決方案
◆調控雄性激素
1.口服藥物（需醫師處方）
• 環丙孕酮（Cyproterone Acetate, 50-100mg/day）
• 非那雄胺（Finasteride, 1-5mg/day）（更年期後女性適用）
2.外用生髮水
• 含 Minoxidil（落建） 的產品，有助於延長毛髮生長期。效果因人而異。
◆飲食與保健
• 多攝取Omega-3脂肪酸、綠葉蔬菜，減少高糖飲食
• 補充鋅、鐵、維生素D，以維持毛囊健康
第二類：休止期落髮（Telogen Effluvium, TE）
休止期落髮（Telogen Effluvium, TE）是最常見的瀰漫性脫髮（diffuse hair loss），女性通常比男性更常因休止期落髮就診，可能與髮型在社會與心理層面的重要性相關。
休止期落髮通常在觸發事件後的3-4個月出現，並可能在6個月內慢慢自己恢復。
發生原因為頭髮過早終止生長期，提早進入休止期。
檢查方法
☑突然大量掉髮：
• 幾週內突然發現頭髮掉得比平常多，可能在洗頭或梳頭時一次掉很多。
• 整個頭皮的頭髮都變稀疏，而不是局部禿。
☑近期壓力大or身體變化：
• 短時間內壓力劇增（失戀、失業、家人過世等）
• 生產後3-6個月
• 近期生病、發燒、手術
• 節食或快速減重
☑毛髮拉拔測試（Hair Pull Test）
陽性（Positive Test, 異常）
• >10% 頭髮脫落（>6-10 根），可能為：
▪ 休止期落髮（TE）（如產後落髮、壓力性落髮）
▪ 圓禿（Alopecia Areata）
▪ 藥物或內分泌異常（如甲狀腺疾病）
陰性（Negative Test, 正常）
• 0-2 根脫落，提示無異常掉髮或掉髮未達診斷標準。
應檢查的抽血項目
• 甲狀腺功能（TSH, Free T4）（甲狀腺功能低下可能導致落髮）
• 血清鐵（Serum Iron）、鐵蛋白（Ferritin）（缺鐵會讓毛囊進入休止期）
• 維生素D（Vitamin D 25-OH）（維生素D缺乏與落髮有關）
解決方案
• 調整壓力，讓頭髮自己恢復
休止期脫髮通常是暫時性的，找到壓力源、改善作息，通常6-9個月內會慢慢恢復！
• 補充關鍵營養素
☑維生素B群（B6、B12）：保持毛囊健康
☑鐵質（適合有缺鐵性貧血的人）
☑維生素D（維生素D缺乏可能導致落髮）
第三類：營養性脫髮（Nutritional Deficiency Hair Loss）
如何判斷是否為營養性脫髮？
☑頭髮變細、無光澤
☑曾有長期節食、低碳飲食，或素食但未補充足夠營養
☑缺乏鐵質、鋅、維生素B群，伴隨疲勞、臉色蒼白、指甲變脆
應檢查的抽血項目
• 血清鐵（Serum Iron）、鐵蛋白（Ferritin）
• 鋅（Zinc）
• 維生素B12（Vitamin B12）
• 生物素（Biotin）
解決方案
◆均衡飲食，確保毛髮健康
• 攝取足夠蛋白質（魚肉、雞蛋、豆類）
• 補充含鐵食物（紅肉、深綠色蔬菜）
• 適量補充維生素D與B群
結論：找到原因，才能對症解決！
掉髮並不可怕，關鍵在於了解其成因，然後選擇適合的解決方案。如果妳發現自己最近掉髮明顯增加，不妨進行適當的抽血檢查，以確認是否有內分泌或營養相關的問題。記住，毛髮健康不只是依靠外用生髮水，良好的飲食與生活習慣同樣重要！
如有疑問，建議尋求專業醫師的協助，讓妳早日找回昔日的濃密秀髮！
Reference:
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