【NOW健康 吳思奕／新北報導】3歲的林小妹過去半年反覆出現間歇性血便，曾多次就醫並依便秘治療，但病況依舊反覆，令人擔憂。家長遂帶她至台北慈濟醫院求診，在糞便潛血檢查呈陽性，並經核子醫學掃描檢查，排除為小腸梅克爾憩室後，遂以無痛麻醉的方式進行大腸鏡檢查。結果發現有約2公分大的單顆息肉，經切除後，其術後病理報告顯示為良性的幼年型大腸息肉。目前林小妹恢復良好，回診追蹤亦未再出現血便的情形。
血便多與便祕有關 糞便質地正常卻反覆出血數周需警覺
收治林小妹的台北慈濟醫院兒科部腸胃科醫師李致任表示，兒童血便的原因多樣，常與便祕有關，但也可能與腸胃道感染、腸套疊、大腸息肉以及小腸處的梅克爾憩室相關。他進一步指出，兒童若出現血便的情形，應先觀察糞便型態與顏色。若為硬便合併肛門疼痛，多半與便祕、肛裂有關；但若糞便質地正常，卻反覆出現鮮紅或暗紅色血液，甚至持續數週以上，就必須提高警覺，進一步檢查出血來源。
在兒童當中，最常見的大腸息肉為「幼年型息肉」，臨床上超過9成屬良性。這類息肉通常屬偶發型，沒有特定誘因。以台灣來說，臨床發生率約2％，好發年齡以1～7歲的學齡前兒童為主，最典型的症狀即為無痛且反覆性的血便，血色多為鮮紅或暗紅色，若長時間不予理會，部分孩童容易因慢性出血而出現臉色蒼白、活動力下降等缺鐵性貧血表現。
▲個案接受大腸鏡檢查時，發現約2公分的單顆息肉，並在同次檢查中完成切除。（圖／台北慈濟醫院提供）
大腸鏡檢查可同時診斷與切除息肉 9成孩童術後復發率近0
臨床上，醫師通常會透過糞便顏色來分辨出血位置。若糞便顏色為黑色可能為胃、十二指腸等上消化道出血；若糞便顏色為鮮紅色可能為大腸、直腸處的下消化道出血。由於血便原因多樣，建議家長諮詢兒童腸胃科醫師進行判斷，並安排適當檢查，包含糞便潛血、糞便細菌培養、腹部超音波、電腦斷層及核子醫學檢查等。若懷疑為大腸病灶，大腸鏡檢查是最關鍵且具決定性的工具，不僅能直接觀察腸道是否有息肉等，更可在檢查時完成切除治療。
此項檢查與治療亦可由具備兒童大腸鏡執行資格的兒科醫師進行，以確保檢查的安全與精準度。台北慈濟醫院有專責的麻醉科醫師負責兒童舒眠麻醉，大幅度降低檢查期間的疼痛與不適。李致任表示，大部分的幼年型息肉可透過大腸鏡進行微創切除，在舒眠的情況下，將器械透過肛門進入大腸，並在影像系統的輔助下，利用電圈套住息肉根部進行切除，再依情況決定是否需要使用止血夾加強止血。倘若息肉體積過大或經評估無法以大腸鏡完整切除，才需採外科手術處置。他進一步指出，相較於外科手術，大腸鏡切除手術的優點在於傷口小、疼痛感低且恢復時間短，近9成孩童手術後復發率趨近於0，預後良好。
多蔬果與膳食纖維、固定如廁時間 有助兒童維持腸道健康
在日常照護方面，良好的飲食與生活型態是維持腸道健康的重要關鍵。家長可從日常三餐著手，讓孩子多攝取新鮮蔬菜、水果及含有膳食纖維的天然食材，同時建立固定如廁時間與規律作息，幫助腸胃順暢運作。若孩子出現反覆血便、體重下降、生長停滯、發燒、臉色較為蒼白或精神活動力明顯下降等情形，應提高警覺、及早就醫，守護孩子的健康。
# 首圖來源／Freepik
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