50歲計程車女司機阿美，近幾年來飽受右肩疼痛與活動受限所苦。她起初以為只是常見的「五十肩」，自行休息並接受復健與運動治療，但症狀不僅沒有改善，反而逐漸加重，連繫安全帶、抬手拿東西都變得困難，甚至影響載客與日常生活。她到醫院骨科門診就診，透過X光與影像檢查發現為肩關節嚴重退化，關節面磨損明顯，已非單純肌腱或沾黏問題。醫師評估後建議接受全人工肩關節置換手術，搭配完善術後復健，阿美的肩膀疼痛大幅減輕，活動角度明顯提升，3個月後順利重返工作崗位。
仁愛長庚合作聯盟醫院骨科劉永川副主任表示，人工肩關節置換手術依型式可分為三種，包括：半人工肩關節置換、反轉式人工肩關節置換，以及全人工肩關節置換。半人工肩關節置換多應用於粉碎性肱骨近端骨折，雖然可緩解疼痛，但是術後活動度恢復相對有限。近年來，歐美國家針對高齡且合併旋轉肌腱功能不全的病人，逐漸傾向採用反轉式人工肩關節置換作為主要治療選項。
劉永川副主任指出，反轉式人工肩關節置換常被視為肩關節重建的「終極武器」，但是否適用於較年輕、活動需求高的族群，國際間仍持續討論。他參加今年二月於法國巴黎舉辦的國際肩關節課程中，來自歐洲與美國的多名專家學者，便針對年輕病人的適應症、人工關節壽命及長期功能表現，進行深入且熱烈的交流。
劉永川副主任說，相較之下，全人工肩關節置換主要適用於單純關節退化、且旋轉肌腱功能完整的病人，術後肩部活動表現與自然關節相近。隨著人工關節設計、材質與固定方式持續進步，耐用度也大幅提升。他去年底赴瑞士及法國進修時，觀察到虛擬實境導航、3D列印與客製化導引工具的臨床應用，可協助醫師精準定位肩盂植入角度，提升手術安全性與穩定度。未來台灣也將逐步導入術前電腦斷層掃描結合軟體規劃技術，讓治療更加個人化與精準。
劉永川副主任提醒，肩膀疼痛與活動受限不一定都是「五十肩」，也可能與關節退化、骨刺或其他結構性問題有關。如果症狀持續數月未改善，應及早尋求專業醫療評估，才能把握治療時機，避免病情惡化，影響生活品質。（張文祿報導）
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