王新民／六順診所總院長、《心腦血管治療的奇蹟》作者
年僅36歲的男藝人黃鴻升(小鬼)因為主動脈剝離(Aortic dissection)造成血管阻塞在家中猝死，消息傳來讓社會各界震驚。由於當事人正值壯年，儘管之前曾有三高問題，但也靠著飲食和運動控制，再來主動脈剝離發生機率並不常見，但我要告訴讀者，主動脈剝離也是屬於心血管疾病的一種，和心肌梗塞一樣，都是屬於高致命性的心血管的疾病，前者有超過一半的患者會在48小時內死去，對心血管疾病患者可說是致命的閃靈殺手。
主動脈破裂 短時間即會奪命
我先解釋人體的主動脈血管構造，主動脈是人體最大的血管，由心臟出發，往下延伸經過腹腔，分支往各個內臟器官，往上則延伸到腦。往下則是下肢。血管是由內膜、中層及外膜三層組織構成，但因為高血壓、高血糖、高血脂、結締組織鬆散等因素，導致內膜層破損，形成一個「假腔」。這個「假腔」名字一聴就知道它不是善類，它會阻斷原本的血管血流，主動脈的管腔會一分為二，再來「假腔」會壓迫所謂的「真腔」，造成身體各部位的血液供應不足，在長期阻塞下血壓就會升高造成血管破裂，滲入的血液會將主動脈壁撕裂，造成所謂的主動脈剝離。
至於什麼樣的人容易被主動脈剝離是找上門呢?答案就是高血壓的慢性病患者。前面的文章我不斷強調長年的高血壓讓血管收縮，進而影響血管健康，導致腦中風、冠心病、主動脈瘤、主動脈剝離、腎血管等多種心血管疾病發生，所以這也是我呼籲的「顧好你的血管就是顧好你的健康」。而主動脈剝離比起一般的心血管疾病棘手的地方就是它發作時，事前完全無任何症狀，主動脈一旦外層破裂，短時間內就會喪命，連送醫院急救的時間都沒有。
發作時劇烈胸痛 易與心肌梗塞混淆
如果僥倖是血管內層破裂，血液直接流到外層，外層沒有被撐破，就無馬上致命的危險，患者只會感受劇烈的胸痛與背痛送醫，如能在黃金時間內搶救，生存機率就較高。所以高血壓患者平日除了控制好血壓，避免讓自己過於勞累、激烈運動或是情緒起伏過大，讓血壓升高增加血管破裂的機率。另一種主動脈剝離高危險群是屬於罕見疾病的馬凡氏症候群(Marfan Syndrome，MFS)，此症主要是來自於遺傳，併發症就是主動脈剝離造成血管破裂而猝死。其它像是動脈粥狀硬化、主動脈瓣膜缺陷、主動脈窄縮等患者都要小心主動脈剝離發生的風險。
通常主動脈剝離發生時的症狀約有九成的人會有強烈的胸痛及上背痛，與其它與其他心臟病發的症狀非常類似，但主動脈剝離的痛感會更劇烈，且會延伸至下背部並伴隨著無法喘氣、腹痛、甚至意識不清、無法言語昏倒。主動脈剝離與心肌梗塞同樣都會有劇烈的胸口疼痛，但兩者還是有不同。心肌梗塞是心臟的冠狀動脈因增生斑塊破裂，導致血栓阻斷血流，造成心肌無法獲得氧氣，引起心臟肌肉壞死；主動脈剝離是血管破裂造成的動脈壁撕裂，症狀會隨發生的位置而不同，兩者共同點都是屬於致命性的心血管疾病，都需要在黃金時間內搶救。
高血壓患者風險大 平日做好血壓管理
要預防這種致命性的心血管疾病，第一步就是控制好血壓，每日固定量血壓；戒掉抽煙，避免尼古丁引起血管收宿；維持標準體重，阻絕三高上身。以前主動脈剝離好發於60歲以上的老年人，但隨著生活飲食型態改變，現在已出現40歲以下的患者，像36歲的黃鴻升即是一個例子，也提醒年輕人突發性的心血管疾病是不分年齡的，只有做好自身血管健康管理，重視身體每項發出的警訊，才能不留下任何遺憾。
目前主動脈剝離的治療方式可分為藥物與外科手術，主要視主動脈剝離的區域而定。如果剝離的區域包含升主動脈及主動脈弓時，因容易破裂出血及心包填塞死亡，所以需用外科手術治療；若是剝離區域為降主動脈時並無其他併發症時，可採內科藥物方式處理，但需密切追蹤治療，如東剝離的區域逐漸演變成血管瘤時，還是得採用外科手術。
簡單觀察手指與耳朵 提高心血管疾病警覺
由於心血管除非是採精密檢查，平日很難得知健康狀況如何，而一旦感覺胸口不舒服時，通常代表已有問題一段時期。在中醫上可以從手指和耳朵部位來簡單觀察。首先可觀察大拇指根部，因為此部位是人體心臟反應區，當出現青筋時，代表心肺功能愈不佳，如果呈現凹陷更要小心，代表可能心臟功能正在衰退，最好儘快去檢查。另外就是檢視指甲根部的月牙，在身體健康狀態下，10根手指中要有至少有6根會有月牙，如果月牙愈來愈淺，甚至消失時，就代表心臟功能正在減弱。事實上從指甲就可觀察出人體數種健康狀況，除了月牙外，指甲要是發白、出現不尋常紋路、凹痕等症狀時，都代表是人體健康的警訊，最好多加注意。
耳朵部位也可以觀察出心血管狀況，像耳垂上出現一道摺痕，稱為「冠心溝」(earlobe crease)，它是最簡單觀察心血管疾病的表徵。國外多個統計研究發現，耳垂出現橫紋的人，有高達6成跟心血管疾病有關，因為橫紋的出現代表末稍血液循環不好，所以時間久了才會形成一道摺痕，而且摺痕愈長愈深也代表動脈硬化的程度愈嚴重，所以當發現耳垂上的摺痕為雙側且斜向，就是提醒我們要注意心血管疾病的風險，如果為單側或縱向的冠心溝較無大礙，但還是得對心血管的健康提高危機意識，畢竟心血管健康了才會有快樂的人生。
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