美國紐澤西州超過百萬名公共職工、退休人員及其家屬,正面臨政府提供的醫療福利計畫保費大幅調漲。州政府官員示警,由於年中趨勢顯示費用顯著增加,預計將對約每十名紐澤西居民中的一人產生影響。
根據《NJ Spotlight News》報導,紐澤西州政府贊助的醫療福利計畫,包括涵蓋近三十萬名學區員工的「學校員工醫療福利計畫」(School Employees’ Health Benefits Program),以及擁有十五萬六千名市政雇員的「州暨地方政府醫療計畫」(State Local Government Program),皆預期成本將會提高。財政廳指出,「州暨地方政府醫療計畫」的儲備金預計將出現高達二點零九億美元的負餘額。
財政廳早在去年五月就曾示警,若不盡快實施改革以控制支出與成本增長,地方政府的醫療計畫將面臨「精算死亡螺旋」(actuarial ‘death spiral’)的風險。目前健康的計畫參與者傾向選擇費用較低的方案,而那些需要高昂醫療服務的成員則留在更優厚的選項中,這種情況正嚴重影響州醫療計畫的財務穩定性。同時,越來越多城鎮選擇更經濟實惠的私人保險,導致地方計畫流失年輕且對醫療需求較低的雇員,進而減少保費收入。
二零二一年,紐澤西州符合資格的政府實體中,有百分之六十三參與地方計畫,但目前此比例已降至百分之五十六。這導致州政府需承擔更高成本的雇員,同時面臨保費收入下降的窘境。此外,處方藥(特別是減重藥物)、專科醫生、行為健康護理以及住院與門診治療等項目的費用均顯著上升。顧問公司 Aon 預計將於今年七月提出下一年度的保費建議,屆時可能會正式宣布調漲費率。