（媒角抵加／李豔萍綜合報導）三軍總醫院11月9日公布國軍首例血管外心臟整流去顫器（EV-ICD）植入。一名現役上士因危及生命的心律不整倒地，經同袍和醫務所人員急救，送醫評估後植入裝置，後來返回崗位。這類裝置有條件納入健保。患者符合植入適應症、沒有因心跳過慢或心臟再同步治療而需要電刺激，並具備缺乏適合的血管通路等額外條件，院方可送事前審查。三總記者會說明、青年日報、健保署給付規定

關鍵資訊

  • 現場急救：同袍先施作心肺復甦術（CPR），醫務所人員接著使用自動體外心臟電擊去顫器（AED）。
  • 植入用途：裝置持續監測心律，偵測到特定危險的心室心律不整時，可透過短促電刺激或電擊介入。
  • 健保流程：術前由院方核對適應症、起搏需求及額外給付條件，符合資格者由院方登錄並送事前審查。

同袍先做CPR，醫務所接手用AED

這名上士9月11日在營區突然失去意識。同袍施作CPR，醫務所人員以AED急救，待生命徵象穩定後送醫。三總心臟內外科團隊考量他的病況及日後勤務需求，評估採用血管外去顫器。上士在記者會說，與醫師討論後決定自費植入。軍聞社記者會報導、聯合報現場採訪、TVBS現場採訪

血管外去顫器的導線位於胸骨後方、心臟外側。圖中標出導線所在區段，資料依據為美國FDA裝置說明。AI生成概念圖。

導線放在胸骨後方，裝置何時會介入？

常見的經靜脈型植入式去顫器，導線會沿靜脈進入心臟。血管外去顫器的導線放在胸骨後方、心臟外，主機放在左側胸壁皮下。裝置可用短促的電刺激終止部分心室頻脈，遇到需要電擊的危險心律，也能發出電擊。三總醫療團隊說明、美國FDA裝置資料

曾發生危及生命的心室心律不整，或經評估有高度風險的人，才會進入植入評估。醫師會先釐清有沒有可逆的發作原因、是否需要長期心臟起搏，再討論適合的裝置。植入後仍有傷口感染、導線移位或不適當電擊等風險。美國FDA安全性與有效性審查

健保給付有哪些條件？

健保署自2025年3月1日起將「安諾心」血管外去顫器主機及導線納入暫予支付，適用特材規定B103-4。院方會先確認患者符合規定的植入適應症，例如曾因嚴重心室頻脈或心室顫動昏迷。患者同時要符合下列兩項條件。健保署特材支付明細、健保署現行規定第16頁

  • 沒有因心搏過緩或心臟再同步治療而需要電刺激。
  • 符合規定所列的至少一項情況，例如兩側鎖骨下靜脈阻塞、曾植入心內去顫器後發生感染，或因先天性心臟病不適合使用心內去顫器。

符合條件後，由院方登錄個案並送健保署事前審查，經核准才能依規定給付。

準備手術時，可請醫療團隊說明建議使用哪一類去顫器、是否符合健保給付條件，以及若需自費，主機及導線各要多少錢。

植入後何時回診？電擊後仍不舒服怎麼辦？

植入後依醫療團隊安排回診，檢查傷口及裝置功能，外出可隨身帶著裝置識別卡。恢復運動或高強度勤務的時程，由醫師依病況和傷口恢復情形評估。若裝置電擊後仍有胸痛、頭暈，或患者意識不清，立即打119。臺北榮總去顫器照護說明、臺大醫院去顫器電擊指引

遇到成人突然倒地，先確認現場安全。若患者叫不醒且沒有正常呼吸，立即打119、開啟擴音，請旁人拿AED，並依派遣員指示按壓胸部。AED到場後，依裝置語音操作。衛福部民眾版急救指引

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