【記者葉柏成／新北報導】現代人普遍重視健康管理，定期追蹤血壓、血脂與血糖等「三高」指標，更被視為預防心血管疾病的重要依據。然而，三高數值正常，並不代表血管健康就完全沒有問題。衛福部臺北醫院心血管內科主任黃啟銘指出，若能進一步掌握「血管內皮功能」，將有機會更早發現潛在的心血管風險，及早介入治療，降低未來發生心肌梗塞、中風等重大心血管事件的機率。

黃啟銘表示，除了三高控制外，血管內皮功能其實也是評估心血管健康的重要指標。臺北醫院自113年引進可標準化量測血管內皮功能的FMD（Flow-Mediated Dilation，血流介導血管擴張）設備，並納入臨床常規檢查項目，截至目前已累積超過650人次接受檢測，提供民眾更早期、更具功能性的血管健康評估方式。

他指出，傳統三高數值多屬於心血管疾病的中晚期風險指標，當數值出現異常時，往往代表血管已受到一定程度影響；相較之下，FMD檢查可觀察血管內皮的功能變化，屬於較早期的功能性指標，有助於在血管尚未出現明顯結構病變前，就先發現異常。

黃啟銘表示，血管功能早期變化通常仍具有可逆性，若能在這個階段及早介入，包括調整生活習慣、控制危險因子，或進一步接受相關治療，往往能比疾病惡化後再處理，獲得更好的治療效果。

在目前接受檢查的案例中，黃啟銘分享一名令他印象深刻的院內同仁案例。該名同仁雖有糖尿病與高血脂病史，但長期控制良好，平時規律運動、不菸不酒、生活作息正常，也沒有胸悶、胸痛等不適症狀，外界看來健康狀況相當理想。不過，在接受FMD檢查後，卻發現其數值僅2.6%，遠低於正常值7%以上。

院方後續安排心臟超音波與運動心電圖檢查，結果出現陽性缺血反應，進一步接受心導管檢查後，確認右冠狀動脈近端已有80%至90%狹窄，隨即進行心導管手術，完成球囊擴張與支架置放。術後恢復良好，目前FMD數值也回升至5%至6%。

黃啟銘表示，這個案例顯示，即使三高數值控制穩定、沒有明顯症狀，仍可能潛藏心血管疾病風險，而FMD檢查有助於在病情惡化前提早發現異常，爭取及早治療的機會。

他進一步說明，FMD被視為評估血管內皮功能的重要標準，但過去因檢查技術門檻高、操作複雜，再現性不易控制，較難普及於臨床。日本自2006年起發展標準化FMD檢測設備後，大幅降低操作難度與檢查時間，逐漸推廣至臨床應用；台灣則直到2023年才正式引進相關標準化設備。

FMD檢查屬於非侵入性超音波檢測，方式類似量血壓，檢查時會以壓脈帶將手臂加壓約5分鐘後再放開，再透過超音波量測血流增加後的血管擴張比例，計算FMD數值。整體檢查時間約20至30分鐘，具有無輻射、非侵入、檢查時間短等優點。

黃啟銘提醒，心血管疾病預防不能只停留在三高數值監測。若本身有家族病史、吸菸、肥胖、缺乏運動、長期壓力大、熬夜、飲食高糖高油高鹽或過度飲酒等危險因子，即使健檢數值正常，仍建議與專業醫師討論，透過更完整的血管健康評估，提早掌握心血管風險。