（媒角抵加／記者陳志仁報導）長期胃食道逆流，規律服用胃藥卻仍反覆火燒心，可能不只是胃酸分泌過多，也與胃、食道交界處的抗逆流屏障功能異常有關；52歲陳太太長期飽受火燒心困擾，經亞東醫院評估後接受微創胃鏡RAP抗逆流術式，術後症狀明顯改善，追蹤一年多未再復發，也不必長期服用胃酸抑制劑。

圖／鍾承軒主任提醒，胃食道逆流患者須經專業醫師評估，確認逆流程度、食道功能及相關構造後，才能判斷是否適合接受RAP術式。（亞東醫院提供）

亞東醫院進階內視鏡科主任暨肝膽腸胃科醫師鍾承軒表示，正常情況下，胃與食道交界處的賁門及周邊構造，能阻止胃內容物逆流；若相關構造鬆弛或功能異常，即使使用質子幫浦抑制劑（Proton-Pump Inhibitors，簡稱PPI）減少胃酸分泌，仍可能無法完全改善症狀，若長期服藥效果不佳，或停藥後反覆復發，應進一步檢查，釐清逆流原因。

針對部分符合條件的患者，可評估接受RAP術式（Resection and Plication，黏膜切除合併縫合緊縮術）；鍾承軒說明，這項微創治療透過胃鏡由口腔進入胃與食道交界處，先切除賁門附近部分黏膜，再利用內視鏡縫合裝置，將組織摺疊縫合，調整局部構造，後續傷口癒合形成的瘢痕收縮，可協助組織緊縮，強化抗逆流屏障，不需在腹部製造手術傷口。

不過，並非所有胃食道逆流患者都適合接受RAP術式。醫師會依個別病況安排胃鏡檢查，必要時進行食道酸鹼度監測及食道蠕動壓力檢查，評估逆流程度、食道功能與交界處構造；若合併較大的食道裂孔疝氣，或有其他不適合的情況，則須考慮其他治療方式。實際療效及術後是否仍需服藥，也因個人狀況而異。

鍾承軒提醒，術後應依醫囑接受追蹤及飲食調整，日常也要避免飯後立即躺下，睡前2至3小時盡量不進食，並留意咖啡、酒精、辛辣及高脂肪食物是否誘發症狀；夜間容易逆流者，可考慮適度抬高床頭，體重過重者則應控制體重。若火燒心、酸液逆流頻繁發作，即使規律服藥仍未改善，也應回診評估，切勿自行停藥或增加藥量。