他咳痰喘當老毛病忍險送命！肺阻塞會引心梗別拖，風險評估表一次看
一名60歲肺阻塞案例，把咳痰喘當老毛病忍了好幾年，長期沒有回診治療，直到某天送急診才發現已重度惡化，甚至引發心肌梗塞。
慢性阻塞性肺病（COPD，俗稱肺阻塞）不只影響肺，更會帶來「心肺事件」、中風等風險。台灣胸腔暨重症加護醫學會、健保署、國健署共同呼籲「別讓肺傷心」，首度發表「保肺護心篩 風險評估表」，並提醒留意５大惡化風險、提防５大危險、做好５大防範。
肺阻塞心肺事件風險增24倍
醫揭「５大惡化風險因素」！
胸重學會呼吸道疾病委員會委員蘇剛正醫師表示，五個惡化風險可包含：活動容易喘等症狀明顯；肺功能較差；有心血管疾病風險或事件，如三高、慢性腎病、過度肥胖BMI≥30；過去一年曾肺阻塞中/重度急性惡化；過去一年未接種疫苗。
據胸重學會調查，國內具備任何一項風險因子的肺阻塞病人約占93%，其發生心肺事件的風險，是沒有風險因子者的24倍。
防範肺阻塞，別讓肺傷心！
P4P跨專科照護助穩病情
胸重學會理事長陳育民表示，心、肺彼此會互相影響，肺阻塞「損肺又傷心」不但會讓肺功能逐漸下降，也增心血管事件風險，包含冠狀動脈心臟病、心律不整、心衰竭、心肌梗塞、中風。
「保肺護心」是肺阻塞的治療及照護重點，病人加入「肺阻塞健保照護方案（P4P）」，會有跨專科醫護定期追蹤、評估風險，並且依病情調整治療，也教導病人如何自我照顧。研究證實，加入P4P的病人，急診率能約降2.98%，住院率也約降1.62%。
胸重學會呼吸道疾病委員會委員鄭世隆醫師也提醒，肺阻塞一旦急性惡化，肺功能難以完全恢復。醫師表示，前面提到的案例所幸經搶救後撿回一命。之後他被納入P4P照護，配合亞東醫院心肺跨專科團隊追蹤治療，病情恢復穩定，沒有再發生急性惡化。
防範肺阻塞，善用「風險評估表」
落實戒菸５大照護原則顧健康！
胸重學會呼吸道疾病委員會委員蘇剛正醫師表示，「保肺護心篩 風險評估表」病人可在門診中填寫評估表，並由醫護人員協助，了解自己的惡化風險。並且注意當中歸納的五大惡化風險，落實五大照護原則：戒菸、接種疫苗、規律使用最佳化吸入劑、肺復原、營養補充，以利源頭降低惡化風險。
特別提醒，戒菸是預防肺阻塞的第一步，國健署副署長魏璽倫表示，目前全台有近3,000家醫院、診所、衛生所、藥局提供戒菸的服務，鼓勵吸菸者多加利用。
胸重學會呼吸道疾病委員會召集人彭殿王醫師也表示，學會於今年也更新了《2026呼吸生理與肺功能評估手冊》，讓基層醫護在做檢測、判讀時能有一致標準，助病人及早診斷、及早治療。
健保署陳亮妤署長表示，為提升肺阻塞照護，健保署今年修訂「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」（即 P4P，又稱肺阻塞健保照護方案），納入急性惡化時心血管風險評估，並且增加挹注約2,500萬元。上半年收案近2.5萬人，新收案近4千人，急診就醫率及住院率下降，顯見持續性照護有助穩定病情、降低急性醫療需求。
學會叮嚀，肺阻塞病人要落實三大行動：回診時填寫「保肺護心篩 風險評估表」；與醫師諮詢是否能加入「肺阻塞健保照護方案（P4P）」；遵循五大照護原則，以利護心顧肺保健康！
圖片來源：台灣胸腔暨重症加護醫學會
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