記者吳順永／台南報導



肥胖不僅影響體態，也可能伴隨脂肪肝、血糖及血脂異常，增加代謝疾病風險。成大醫院胃腸肝膽科林孟穎醫師表示，對於透過飲食控制、運動仍難以有效減重，或對外科手術有所顧慮的患者，內視鏡胃袖狀縫合術提供另一種治療選擇。此術式經口腔將內視鏡送入胃內，利用特殊器械縫合胃壁、減少胃部容積，協助控制進食量及增加飽足感，並須搭配飲食、運動與長期追蹤，才能維持減重成效。

40多歲A男，身高近190公分、體重約130公斤，長期受肥胖問題困擾，過去曾嘗試飲食控制及運動，但體重下降3至4公斤後又逐漸回升。健康檢查發現肝指數升高，轉介至成大醫院，經檢查排除病毒性肝炎，腹部超音波發現中度至重度脂肪肝，而空腹血糖及血脂也偏高超過標準，顯示肥胖與代謝健康問題相關。

林孟穎醫師指出，肥胖是受到生活型態、身體代謝及多重因素影響的慢性健康問題。對於長期減重成效不佳的患者，若只是不斷要求自行控制飲食，很可能只會讓患者感到挫折，甚至降低減重意願。應透過專業評估，依個人狀況選擇合適的治療方式。

傳統外科減重手術可透過改變胃部結構協助減重，近年熱議的GLP-1受體促效劑（俗稱瘦瘦針）藥物發展，也為減重醫療提供不同選擇。然而，外科手術的安排及風險，可能降低患者的接受度，而患者對藥物反應的差異，以及停藥後復胖的可能性，也可能無法達到減重的目標。

內視鏡的減重術式則扮演了居中的角色。內視鏡胃袖狀縫合術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）使用內視鏡及專用縫合器械，經口腔進入胃內，從胃腔內縫合胃壁，使胃部形成較狹長的形態，減少胃部容積，進而降低進食量、增加飽足感，協助控制體重。

林醫師表示，內視鏡胃袖狀縫合術提供了生活型態調整、藥物治療與外科減重手術之外的另一項選擇，但並非適用於所有肥胖患者，仍須考量個人的肥胖程度、相關疾病、過去減重經驗及整體健康狀況，由醫療團隊評估是否適合。

林孟穎醫師強調，減重治療並非單次處置即可完成，應搭配飲食調整、規律運動及持續追蹤，才能維持成果，並留意超音波、血糖及血脂等代謝指標的變化。肥胖治療的目標不只是降低體重，更在於改善整體健康及降低相關疾病風險。若有相關困擾或檢查異常，應與專業醫療團隊共同討論，安排適合自身狀況的減重方式，建立可長期維持的健康管理計畫。

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