〔焦點時報/記者陳慧霖嘉義市報導〕十二指腸腫瘤一定得開刀切除嗎？嘉義基督教醫院內科部副部長周莒光醫師，2022年成功以經口內視鏡完成全台首例「十二指腸全層切除合併內視鏡縫合」，讓一名原本可能需要切除部分十二指腸、甚至牽涉胰臟切除的病人，成功透過內視鏡完成腫瘤切除與腸壁修補。病人術後未發生併發症，當天即可下床活動，後續追蹤近4年未見復發。嘉基今（10）日舉辦記者會，病人黃先生也親自出席，分享這段治療歷程。

63歲的黃先生約5年前檢查發現十二指腸有一顆約2公分的胃腸道基質瘤（GIST），腫瘤源自腸壁肌肉層。周莒光醫師表示，十二指腸位置深、腸壁薄，且緊鄰胰臟及膽管開口，是消化道內視鏡治療中極具挑戰性的區域。國際文獻指出，即使是表淺病灶，十二指腸內視鏡黏膜下剝離術中穿孔率仍有一成五的風險。若採傳統外科手術，依腫瘤位置及侵犯情況，可能需要切除部分十二指腸，部分複雜病例甚至涉及胰臟切除，對病人身體負擔較大。

周莒光指出，這次治療最大的難題，在於腫瘤位於肌肉層，不能只從腸道表面削除，必須完整切穿腸壁才能取出腫瘤；然而，切除後留下的全層缺口，也必須確實修補，才能降低腸液滲漏及感染等併發症風險。嘉基團隊運用進階內視鏡技術，先透過內視鏡黏膜下剝離術（ESD）逐步處理腫瘤周邊組織，再以內視鏡全層切除術（EFTR）完整切除病灶，最後利用內視鏡縫合系統，直接從腸道內完成全層腸壁缺口的縫合。從腫瘤剝離、全層切除到傷口縫合，整個過程都透過內視鏡從腸道內完成。

術後病理檢查確認腫瘤完整切除，切緣未見腫瘤殘留，病人恢復情形良好，後續追蹤近4年也未發現復發。相關治療成果已發表於國際期刊《Endoscopy》及《台灣醫學會雜誌》（JFMA），展現嘉基團隊在高難度消化道內視鏡治療上的技術成果。

嘉基內視鏡團隊累計完成超過1,000例ESD及EFTR，治療範圍涵蓋食道、胃及大腸等消化道病灶。依嘉基癌症登記資料，相關三類早期癌症患者五年存活率均超過95%，透過內視鏡技術，部分符合治療條件的早期消化道癌症及腫瘤患者，有機會避免傳統外科手術，在完整切除病灶的前提下保留器官。此次成功挑戰十二指腸全層切除與縫合，更進一步展現團隊處理深層、薄壁且鄰近重要器官病灶的能力。

周莒光醫師表示，這項技術的關鍵不只是「切得掉」，更重要的是「縫得回去」，並且透過後續追蹤確認治療成果。隨著內視鏡全層切除及縫合技術逐漸發展，未來部分過去可能需要外科手術處理的消化道腫瘤，在經醫師評估符合適應症及安全條件下，有機會選擇內視鏡治療，減少身體傷口及手術負擔。不過，實際治療方式仍須依腫瘤大小、位置、性質及病人整體狀況個別評估。

黃先生分享，當初接受周醫師建議的內視鏡治療方式，主要就是因不用開刀，而且手術時間不到2小時，術後當天就能下床，家人在照顧上也較輕鬆，四年多持續追蹤，狀況很好，很感謝周醫師及醫療團隊的照顧。

嘉基院長陳煒表示，醫療技術持續進步，嘉基也積極發展微創及器官保留治療，期望在兼顧治療安全與效果的前提下，提供病人更多合適的治療選擇。他提醒，部分早期消化道腫瘤可能沒有明顯症狀，民眾若有持續腸胃不適或相關疑慮，應及早就醫，由醫師評估是否需要進一步檢查；也可依自身年齡及風險，善用政府提供的癌症篩檢服務。