【NOW健康 吳思奕／台北報導】在心臟門診中，愈來愈多民眾在健康檢查或心臟超音波報告中看到「升主動脈擴張」或「疑似升主動脈瘤」等描述，但多數人並沒有明顯症狀，因此心中常浮現各種疑問，包括「這是嚴重的疾病嗎」、「需要手術嗎」，「還是只要追蹤即可」。事實上，升主動脈病變屬於早期無症狀但可能進展嚴重的心血管疾病，而胸前心臟超音波正是早期發現與長期追蹤的關鍵工具。


升主動脈擴張不等於動脈瘤 ≧4.5cm判定為動脈瘤


國泰醫療財團法人國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東說明，主動脈是人體最大的一條動脈，從左心室射出後的第一段稱為「升主動脈」。在正常情況下，其內徑會隨身高、體型與年齡而略有差異，但一般成人多落在2.5至3.5cm之間。


當升主動脈直徑超過正常範圍但尚未達到明確動脈瘤的標準時，通常稱為「升主動脈擴張」，一般臨床上多以≧4.0cm為界線；若直徑明顯增大，≧4.5cm者，依體型與疾病背景而異，則稱為「升主動脈瘤」。郭志東進一步強調，動脈擴張與動脈瘤並非截然不同的疾病，而是一個連續的進程。若未妥善控制危險因子並定期追蹤，擴張可能隨時間逐漸進展為主動脈瘤。


沒症狀不代表沒風險 高血壓、長期抽菸者為高風險族群


升主動脈位於胸腔內，擴張過程通常較為緩慢，血管壁在一段時間內仍可承受壓力，因此早期多半不會出現明顯不適。正因如此，大多數病人在早期幾乎沒有症狀，往往是在健康檢查、心雜音評估，或因其他心臟問題接受心臟超音波時才被發現。然而，一旦主動脈急劇擴大或發生併發症，例如：主動脈剝離或破裂，症狀往往來得突然且危及生命。因此，「沒症狀」並不等於「沒風險」。至於哪些人屬於高風險族群，郭志東指出，以下族群特別需要留意升主動脈的健康狀況，即使目前沒有症狀，也建議接受基礎心臟影像檢查作為評估。


▸長期高血壓患者。
▸有雙葉性主動脈瓣者。
▸馬凡氏症候群等結締組織疾病。
▸有主動脈疾病或猝死家族史者。
▸高齡男性或長期抽菸者。


升主動脈擴張追蹤重點不在數值 變化速度才是關鍵


胸前心臟超音波是評估升主動脈最常用、也最容易取得的檢查工具。其具有多項優點，包括非侵入性、無輻射風險；可同時評估心臟瓣膜、心室功能與主動脈根部。此外，該檢查還適合長期、重複追蹤，透過固定測量位置與標準化檢查方式，醫師可比較不同時間點的主動脈直徑變化，進一步判斷是否出現持續擴大的趨勢，有助於觀察病程變化。


對多數病人而言，追蹤的重點不在單一數值，而在「變化速度」。若升主動脈在1年內出現明顯擴大，醫師便會提高警覺，甚至轉介進一步影像檢查或心臟外科評估。至於多久需要追蹤一次，郭志東表示，追蹤頻率需依個別情況而定，但一般原則為輕度擴張、穩定者，每1至2年追蹤1次；中度以上擴張或合併高風險因子者，每6至12個月追蹤1次；若直徑接近手術門檻或成長速度加快，則需更密集評估，並搭配電腦斷層或核磁共振檢查。


升主動脈擴張與瘤並非立刻需要手術的疾病，但也絕對不是可以忽略的「小問題」。規律追蹤、良好血壓控制、避免劇烈用力與遵從醫師建議，是預防嚴重併發症的關鍵。對許多病人來說，胸前心臟超音波並非一次性的檢查，而是一項長期守護生命安全的工具。提早發現、持續追蹤，往往能讓重大風險停留在「尚未發生」的階段。


# 首圖來源／Freepik


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