國泰綜合醫院個案管理師陳淑怡

國泰綜合醫院婦女醫學部婦科主任黃家彥

隨著癌症年輕化的趨勢，越來越多處於生育年齡的女性面臨婦科癌症的威脅。子宮頸癌、子宮體癌和卵巢癌是女性生殖系統中最常見的癌症類型。這些女性不僅要面對癌症治療的挑戰，還需考慮治療後是否能夠懷孕生子。國際主要學會如美國國家綜合癌症網絡(NCCN)、美國臨床腫瘤學會(ASCO)及歐洲腫瘤內科學會(ESMO)等，均建議癌症患者在治療前應與醫療團隊充分溝通，了解治療方式及其對生育的影響。

在這個過程中，癌症個案管理師扮演著關鍵角色。他們負責辨識適合的患者，與癌症團隊討論生育風險，並及時轉介至生殖醫學專科，確保治療不延誤的同時，最大化保留生育機會。

▲ 卵巢癌、子宮頸癌治療恐影響生育！專家揭「保存策略」關鍵。（圖：資料圖庫）

 

婦科癌症治療的生育風險

婦科癌症的治療方式包括手術、化學治療和放射線治療，這些方法可能對生育能力造成不同程度的影響。手術可能涉及子宮、卵巢或輸卵管的切除，直接導致不孕。化療藥物如烷化劑和含鉑類藥物，則可能抑制卵泡生長或導致卵巢衰竭。放射線治療則可能損害卵巢功能，導致早發性停經。

 

生育保存策略

為了應對這些挑戰，醫學界提供了多種生育保存策略。治療前，患者可以選擇冷凍卵子、冷凍卵巢組織或胚胎冷凍等技術。冷凍卵子適合無伴侶的女性，而冷凍卵巢組織則適用於青春期前的女孩。胚胎冷凍在台灣需合法夫妻才能進行，但其懷孕成功率高於單純凍卵。

在治療中，促性腺素釋素活化劑(GnRHa)可用於保護卵巢免受化療毒性影響。此外，卵巢移位手術可在放射線治療前進行，以減少卵巢損傷。

 

保守治療與生育功能保留

對於子宮頸癌、子宮體癌和卵巢癌的早期患者，保守治療可能是可行的選擇。子宮頸癌患者可考慮子宮頸圓錐狀切除手術，子宮體癌患者則可使用荷爾蒙療法。卵巢癌患者在某些情況下可以保留子宮及對側卵巢。

為了支持癌症患者的生育保存需求，衛生福利部國民健康署於2025年9月1日推出「醫療性生育保存補助試辦方案」，以減輕患者的經濟負擔。這一政策的實施，為癌症患者帶來了新的希望，讓她們在面對疾病的同時，仍能保留未來生育的可能性。

婦科癌症的生育保存議題不僅涉及醫療技術的進步，也關乎患者的生活質量和未來選擇。隨著醫療技術的不斷發展，更多的女性將能夠在戰勝癌症的同時，實現生育的願望。