國泰綜合醫院兒童醫學部主任級醫師林隆煌

近日，國泰綜合醫院接收了一名兩個月大的嬰兒小強，他因持續嘔吐兩週，體重甚至低於出生時的體重，被懷疑患有嬰兒肥厚性幽門狹窄。經過超音波檢查，醫生發現小強的幽門肌肉明顯增厚，幽門管通道拉長且胃部脹大，符合肥厚性幽門狹窄的診斷標準。經過住院治療和手術，小強順利出院。

 

什麼是嬰兒肥厚性幽門狹窄？

嬰兒肥厚性幽門狹窄是一種常見的功能性胃出口阻塞疾病，主要由幽門肌層增厚和增生引起。這種病症是嬰兒中胃出口阻塞的最常見原因，也是嬰兒手術的常見原因之一。典型症狀通常在嬰兒出生後2至3週開始出現，主要表現為頻繁的噴射性嘔吐。嘔吐物通常不含血或膽汁，但隨著病情發展，嘔吐會變得更加頻繁和嚴重。

▲ 噴射性嘔吐、體重不增反降！2個月大男嬰「疑罹幽門狹窄」。（圖：資料圖庫）

 

診斷肥厚性幽門狹窄主要依賴於病史、身體檢查和影像學檢查。超音波檢查是首選的診斷工具，當幽門肌壁厚度達到或超過3毫米，幽門管長度達到或超過14毫米時，即可確診。此外，若超音波檢查無法確診，醫生可能會進行上消化道鋇劑造影檢查，以進一步確認診斷。

一旦確診，治療的首要步驟是矯正脫水和電解質不平衡，這通常需要通過靜脈輸液來完成。手術是治療肥厚性幽門狹窄的標準方法，幽門切開術是最常用的手術方式，這可以通過開放式手術或腹腔鏡進行。手術後，嬰兒通常需要持續靜脈輸液，直到能夠耐受腸內營養。

術後，醫生會建議自由餵養，這樣可以縮短住院時間，但可能會增加嘔吐的發生率。若嘔吐持續，通常在1至2天內會自行緩解。醫生也可能建議逐漸增加餵養量，從口服補液鹽開始，逐漸過渡到全濃度配方奶。

對於新手父母來說，識別嬰兒肥厚性幽門狹窄的早期徵兆至關重要。若嬰兒出現頻繁的噴射性嘔吐、體重增加不良或面色良好但持續嘔吐，應及時就醫。早期診斷和治療可以有效避免脫水、營養不良和其他併發症的發生。

總之，嬰兒肥厚性幽門狹窄是一種可治療的疾病，及時的醫療干預能夠有效改善嬰兒的健康狀況。對於小強來說，及時的診斷和治療讓他得以順利康復，這也提醒所有父母，關注嬰兒的健康變化，及時就醫是保障孩子健康成長的關鍵。