（記者鍾盛增／苗栗報導）乳癌長年位居台灣女性癌症發生率之首，且近年呈現年輕化趨勢，讓許多女性談「癌」色變。然而，隨著醫療科技進步，化療已不再是所有乳癌病人的必經之路。大千綜合醫院乳房外科陳以涵醫師指出，透過「基因檢測」評估復發風險，部分早期乳癌病人不僅能獲得極佳的預後，更有機會免除化學治療的副作用，真正落實「個人化精準醫療」。



一名43歲的李女士，在確診右側乳癌後接受手術，病理報告顯示腫瘤大小僅 0.7 公分，但發現有一顆腋下淋巴出現轉移。過去這類情況往往會被建議接受化療以防萬一，但經分析，李女士的腫瘤特性屬於「管腔A型」（荷爾蒙接受體陽性、HER2陰性）。

 在陳以涵醫師的建議下，李女士進一步接受基因檢測，結果顯示為「低復發風險」。這意味著化學治療對其降低復發的實質助益有限，最終李女士只需服用抗荷爾蒙藥物，成功避開了化療帶來的身體負擔與外觀變化，目前定期追蹤狀況良好。

陳以涵醫師解釋，乳癌的復發風險取決於多重因素，包括：腫瘤大小與分期、淋巴轉移程度、癌細胞型態與分化度、免疫組織化學表現（如HER2、荷爾蒙接受體）、病人年齡等。其中，「荷爾蒙陽性、HER2陰性」的病人，因腫瘤生長速度較慢，對化學治療的反應相對有限，反而是抗荷爾蒙藥物能顯著降低轉移機率。因此，這類早期病人若經檢測評估為低風險，確實可以考慮免除化療。

化療雖然能殺死血液中肉眼不可見的游離癌細胞，但其對身體及外觀（如掉髮、疲倦）的影響，往往是病人最恐懼的心理門檻。陳以涵醫師表示，現今分子生物學發達，醫師能藉由分析癌細胞基因表現，精準評估化療的實質效益。

儘管基因檢測提供了強大的數據支持，但陳以涵醫師特別提醒，乳癌是否復發受到眾多因子交互影響，檢測工具並非「百分之百保證不復發」。每位病人的身體狀況與生活品質需求不同，建議應與專業醫療團隊詳細討論，根據腫瘤分期與分子特性，共同制定出最適合自己的個人化治療計畫。最重要的是，定期接受乳房超音波或乳房攝影檢查，早期發現、早期治療，並運用智慧醫療科技輔助決策，乳癌病人依然能保有良好的生活品質，重拾健康人生。（圖／大千綜合醫院提供）