【今傳媒/記者李祖東報導】
50多歲的謝先生是第二型糖尿病友,有高血壓、高血脂病史,因全身無力、左髖部疼痛一個多月,左腿拖行難以行走而就醫,檢查發現,不僅血糖值高達910 mg/dL(標準小於200 mg/dL),左大腿深部更有嚴重化膿性感染,收治住院期間又因流感併發重症,導致急性呼吸衰竭、腎盂腎炎等多重感染,一度插管搶救,病況危急。

收治該病患的健仁醫院醫療團隊指出,病患入院時持續發燒且左邊臀腿劇烈疼痛,電腦斷層檢查發現,左側髂腰肌及大腿內收肌群有大範圍化膿性感染,膿瘍最大範圍約8.5×5.6×12.8公分,並已入侵髖關節與股骨頭,骨科與感染科團隊進行清創,術後細菌培養,抓出元兇竟是「D群沙門氏菌」(Salmonella group D)感染。

健仁醫院副院長、感染科榮譽主任王堯顯表示,民眾對沙門氏菌的認知多半是因吃到未洗淨的蛋殼或食物中毒,引發腹瀉及腸胃炎。然而,對於糖尿病等免疫功能較差的高風險患者而言,沙門氏菌可能造成致命性感染,甚至罕見地入侵髖關節,在骨骼、關節及深部肌肉形成膿瘍;根據統計,沙門氏菌轉移至骨骼及關節的發生率僅約1%左右。

面對病患多重且複雜性的重症病情,健仁醫院迅速啟動跨科別照護機制,由感染科精準調整抗生素劑量,並同步進行呼吸照護、血糖控制、營養支持與傷口照護,持續搶救近一個月,患者終於成功脫離呼吸器,轉出加護病房。骨科接手後,採取二階段手術治療策略。

健仁醫院骨科主治醫師曾威強表示,針對病患因化膿性髖關節炎(Septic Arthritis)導致左側髖關節嚴重破壞的情況,第一階段先進行徹底清創,移除受感染及壞死的關節組織,並置入含抗生素的骨水泥間隔器(Antibiotic-loaded Cement Spacer),以協助控制深部感染,並維持關節空間及基本結構。待感染獲得控制,經臨床評估後,再施行第二階段人工髖關節置換手術(Total Hip Arthroplasty),以重建髖關節功能,改善病患的活動能力與生活品質。

經跨科團隊悉心照料,從鬼門關前走一遭的謝先生從無法行走逐漸康復,如今已能順利做出蹲下、起立、半蹲等動作,順利回歸職場。日前他回診時,特別感謝王堯顯和曾威強兩位醫師全力救治,感慨表示「我的命是健仁醫院救回來的!」

王堯顯表示,健仁醫院的跨科別照護成功搶救重症患者,以完善的整合醫療資源,能照顧高達90%在地病患的需求,尤其熟齡與慢性病患往往伴隨多種共病,治療上不能單打獨鬥;提醒糖尿病友如有異常發燒、關節劇痛等症狀不可輕忽,應提高警覺就醫檢查,以避免造成嚴重感染危及生命。