壯年糖友左大腿疼痛變病危 竟是沙門氏菌入侵 健仁醫院跨科整合照護救回一命
【今傳媒/記者李祖東報導】
50多歲的謝先生是第二型糖尿病友,有高血壓、高血脂病史,因全身無力、左髖部疼痛一個多月,左腿拖行難以行走而就醫,檢查發現,不僅血糖值高達910 mg/dL(標準小於200 mg/dL),左大腿深部更有嚴重化膿性感染,收治住院期間又因流感併發重症,導致急性呼吸衰竭、腎盂腎炎等多重感染,一度插管搶救,病況危急。
收治該病患的健仁醫院醫療團隊指出,病患入院時持續發燒且左邊臀腿劇烈疼痛,電腦斷層檢查發現,左側髂腰肌及大腿內收肌群有大範圍化膿性感染,膿瘍最大範圍約8.5×5.6×12.8公分,並已入侵髖關節與股骨頭,骨科與感染科團隊進行清創,術後細菌培養,抓出元兇竟是「D群沙門氏菌」(Salmonella group D)感染。
健仁醫院副院長、感染科榮譽主任王堯顯表示,民眾對沙門氏菌的認知多半是因吃到未洗淨的蛋殼或食物中毒,引發腹瀉及腸胃炎。然而,對於糖尿病等免疫功能較差的高風險患者而言,沙門氏菌可能造成致命性感染,甚至罕見地入侵髖關節,在骨骼、關節及深部肌肉形成膿瘍;根據統計,沙門氏菌轉移至骨骼及關節的發生率僅約1%左右。
面對病患多重且複雜性的重症病情,健仁醫院迅速啟動跨科別照護機制,由感染科精準調整抗生素劑量,並同步進行呼吸照護、血糖控制、營養支持與傷口照護,持續搶救近一個月,患者終於成功脫離呼吸器,轉出加護病房。骨科接手後,採取二階段手術治療策略。
健仁醫院骨科主治醫師曾威強表示,針對病患因化膿性髖關節炎(Septic Arthritis)導致左側髖關節嚴重破壞的情況,第一階段先進行徹底清創,移除受感染及壞死的關節組織,並置入含抗生素的骨水泥間隔器(Antibiotic-loaded Cement Spacer),以協助控制深部感染,並維持關節空間及基本結構。待感染獲得控制,經臨床評估後,再施行第二階段人工髖關節置換手術(Total Hip Arthroplasty),以重建髖關節功能,改善病患的活動能力與生活品質。
經跨科團隊悉心照料,從鬼門關前走一遭的謝先生從無法行走逐漸康復,如今已能順利做出蹲下、起立、半蹲等動作,順利回歸職場。日前他回診時,特別感謝王堯顯和曾威強兩位醫師全力救治,感慨表示「我的命是健仁醫院救回來的!」
王堯顯表示,健仁醫院的跨科別照護成功搶救重症患者,以完善的整合醫療資源,能照顧高達90%在地病患的需求,尤其熟齡與慢性病患往往伴隨多種共病,治療上不能單打獨鬥;提醒糖尿病友如有異常發燒、關節劇痛等症狀不可輕忽,應提高警覺就醫檢查,以避免造成嚴重感染危及生命。
糖尿病友左大腿劇痛竟是沙門氏菌感染,健仁醫院如何救治?
一名50多歲的第二型糖尿病友因全身無力、左髖部疼痛逾一個月就醫,檢查發現血糖高達910 mg/dL,左大腿深部有嚴重化膿性感染,最大膿瘍範圍約8.5×5.6×12.8公分,並入侵髖關節與股骨頭。經細菌培養,確認為罕見的「D群沙門氏菌」感染,該菌轉移至骨骼及關節的發生率僅約1%。健仁醫院啟動跨科整合照護,由感染科控制感染與血糖,骨科則採取二階段手術,先清創並置入含抗生素的骨水泥間隔器,待感染控制後再進行人工髖關節置換,成功救回病患一命。
沙門氏菌感染為何會入侵髖關節?
沙門氏菌感染通常引起腸胃炎,但對於糖尿病等免疫功能較差的高風險患者,可能造成致命性感染。罕見情況下,沙門氏菌會透過血液轉移至骨骼、關節及深部肌肉,形成膿瘍,此類轉移至骨骼及關節的發生率約僅1%。
健仁醫院如何進行髖關節感染的二階段手術?
第一階段手術是徹底清創,移除受感染及壞死的關節組織,並置入含抗生素的骨水泥間隔器,以控制深部感染並維持關節空間。待感染獲得控制後,再進行第二階段人工髖關節置換手術,重建髖關節功能。
糖尿病友出現哪些症狀應提高警覺?
糖尿病友若出現異常發燒、關節劇痛等症狀,應提高警覺並盡速就醫檢查。這些症狀可能代表嚴重的感染,若不及時處理,可能危及生命。