老翁胸悶喘以為是中暑，
檢查原來竟心臟問題！

連日高溫，一名年約70歲老翁在公園散步後覺得胸悶、喘不過氣，原本家人認為可能是中暑了，吹個冷氣休息一下就好。好在，女兒警覺高，多問一句「會不會是心臟問題，送醫後才發現是心臟在高溫下已吃不消，經檢查及治療後幸無大礙。

天氣熱難免「中暑」，不過也要小心「心肺急症」，包括心臟病，別都當中暑，新光吳火獅紀念醫院 心臟內科/心臟電生理科 主治醫師 凌濼傑逐步說明。

「中暑」要知道４大熱傷害，
「熱中暑」務必立刻送急診！

凌濼傑醫師首先說明，一般說的「中暑」在醫學上的「熱傷害」中可分四個階段，包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭，平常民眾口中說的中暑通常是指這三個，應儘速移到陰涼處、補充水分、降溫，多半會慢慢改善。熱中暑則是最嚴重的，須立即就醫。

熱痙攣：

通常會出現肌肉抽筋。

熱昏厥：

可能突然眼前一黑、短暫昏倒。

熱衰竭：

頭暈、無力、噁心、大量流汗、皮膚濕冷、脈搏快又弱。

熱中暑：

這是當中最嚴重的，不能當一般中暑，患者會出現意識混亂、昏迷、抽搐、皮膚發燙、體溫飆高等症狀。「意識或精神狀態改變」是關鍵警訊，應立刻撥打119。

天熱不適別都當「中暑」！
「心肺急症」要儘速就醫。

凌濼傑醫師更進一步表示，在高溫環境下，身體為了散熱，會出現的影響不只中暑，也要注意心臟及肺部負荷。

熱到心臟受不了、血液也變濃：

醫師說明，身體散熱、皮膚血管擴張、大量流汗下，心臟的工作量增加，而流汗、脫水也會讓血液變濃，心臟也會更費力，更容易引起血栓，尤其對年長者或有心臟病者。熱浪期間增加的死亡，多數就和心血管疾病有關。相關症狀要注意：

慎防心肌梗塞：

胸口壓迫、緊縮、悶痛超過幾分鐘，或痛到手臂、下顎、後背、上腹，合併冒冷汗、噁心。

慎防心衰竭惡化：

休息也喘、躺平更喘、半夜喘醒、腳水腫、體重短期暴增。

慎防危險心律不整：

心悸合併快昏倒、心跳很快或不規則、或異常變慢。

慎防肺栓塞：

突然很喘＋胸痛（深呼吸更痛）＋心跳很快，尤其久坐不動或脫水後。

休息沒好轉立刻就醫！

凌濼傑醫師建議，在認為可能中暑後，可先休息並持續觀察身體狀況。若在降溫、休息、補水後，約30分鐘內逐漸改善、且沒有壓迫性胸痛或休息時的喘，這種情況比較像熱傷害。

若遲遲無法改善或惡化，或出現壓迫性胸痛、休息／躺平也喘、昏厥、心跳不規則、意識改變，就務必當成「心肺急症」立刻就醫。即便不確定，提早就醫準沒錯！

大熱天防熱傷害、心肺疾症
情況不對，打119，不要忍！

凌濼傑醫師提醒，像早上10點至下午4點高溫時段，應盡量避免戶外活動，活動前後、流汗也要記得補充水分。而若是年長者或有心臟相關疾病，夏天的「就醫門檻」就要更低，一有症狀就要先停止活動、坐下休息；若情況危急、出現前述提到的症狀、或不確定時，就趕快打119就醫，不要忍、也不要自行開車。

若情況允許，也將發作時「在哪裡、在做什麼、持續多久、怎麼緩解的」記下來，就醫時提供給醫師判讀，更有助及早找出原因治療！

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