名人專欄

孩子反覆高燒久咳不癒全身皮疹竟是「肺炎黴漿菌」作祟

中中廣新聞 2026-08-31 17:00 📖 4 分鐘閱讀

📋 重點摘要

● 肺炎黴漿菌是造成兒童反覆發燒、久咳不癒的常見病原體之一。

● 黴漿菌因缺乏細胞壁，對部分常見抗生素無效，且易在學校等環境群聚傳播。

● 感染症狀包括發燒、喉嚨痛、咳嗽，嚴重者可能併發肺外症狀或需加護治療。

● 近年出現抗藥性問題，部分黴漿菌對巨環類抗生素產生抗藥性，增加治療難度。

● 預防方法包括勤洗手、注意咳嗽禮節及佩戴口罩，出現嚴重症狀應及早就醫。

#呼吸道感染 #兒童健康 #抗生素抗藥性 #肺炎黴漿菌 #久咳不癒

相關人物：張龍

相關組織：淡水馬偕紀念醫院疾管署

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】「醫師，孩子咳了兩週，藥吃了為什麼還是一直咳？」這是兒科門診經常面對的家長焦慮。淡水馬偕紀念醫院兒科部副主任張龍表示，當孩子反覆發燒、咳嗽久久不癒，甚至進展成肺炎時，肺炎黴漿菌是常見的病原體之一。過去常被認為只會造成較輕微肺炎的病原菌，近年隨著流行與抗藥性問題受到重視，黴漿菌正逐漸改變其影響樣貌。

無細胞壁細菌特性　常見抗生素難發揮作用

張龍副主任解釋，肺炎黴漿菌是細菌世界中的異類，體積微小且可自行繁殖，其特殊之處在於缺乏細胞壁，僅由一層細胞膜包覆。因缺少細胞壁，許多以破壞細胞壁為作用機轉的抗生素，例如盤尼西林、阿莫西林及頭孢子菌素，對黴漿菌無法發揮預期效果。肺炎黴漿菌主要經由呼吸道飛沫及接觸傳播，兒童常因接觸鼻涕與口水傳染。

班級群聚感染頻傳　防範飛沫與接觸傳染

兒童及青少年是常見感染族群，極易在家庭、學校及安親班等長時間密切相處環境中散佈。張龍副主任指出，依據疾管署資訊，感染後潛伏期約一至四週，當班上陸續出現同學咳嗽、發燒時，群聚可能早已悄悄傳開。黴漿菌感染常以發燒、喉嚨痛、頭痛、倦怠及咳嗽表現，最具代表性的是持續性咳嗽，部分病患甚至會激烈咳到嘔吐。

退燒後仍持續劇烈咳嗽　小心肺外併發症

過去黴漿菌肺炎常被稱為「行走的肺炎」，意指病人雖有肺炎，但症狀可能不如其他細菌性嚴重，部分甚至能正常活動。張龍副主任強調，仍有兒童可能出現高燒不退、廣泛肺炎、併發胸水或呼吸困難，需入住加護病房。少數病人可能觀察到皮疹、溶血性貧血、肝炎、心肌炎或腦炎等肺外併發症，若高燒或活動力明顯下降應及早就醫。

巨環類抗生素遇抗藥性基因突變　

近年東亞地區陸續發現，對巨環類抗生素具抗藥性的肺炎黴漿菌，台灣也須持續留意。張龍副主任說明，抗藥性主要與23S rRNA基因突變有關，可能降低阿奇黴素等巨環類抗生素療效，導致部分病童治療後仍持續高燒與惡化。在兒童替代藥物選擇上必須同時考量年齡、安全性與副作用，治療決策相對困難，應由兒科醫師依病況審慎評估。