心肝肺全都左右顛倒！ 37歲男罹肺癌　醫花5小時成功切除腫瘤

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】37歲林先生心臟長在右側、肝臟位於左側，胸腹腔器官幾乎全部左右相反，醫學上稱為「全內臟轉位（Situs Inversus Totalis）」，發生率約萬分之一。今年初因持續咳嗽、胸悶就醫，檢查發現左下肺約2公分腫瘤，切片確診為扁平細胞癌。由於屬早期肺癌且未見淋巴或遠端轉移，仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）醫療團隊安排胸腔鏡微創手術，雖因鏡像解剖構造讓原本約2小時的手術延長至5小時，最終仍順利完整切除腫瘤。術後第三天拔除胸管、第四天出院，目前持續門診追蹤。

全內臟轉位罕見　鏡像構造增加手術挑戰

胸腔內科張哲嘉醫師表示，全內臟轉位患者平時生活多與一般人無異，往往是在健康檢查或因其他疾病接受影像檢查時才被發現。林先生經電腦斷層檢查確認腫瘤後，因屬早期肺癌且沒有轉移，手術仍是首選治療方式，因此轉介胸腔外科評估。

▲ 胸腔內科張哲嘉主任（左）、胸腔外科楊子毅醫師（中）和麻醉科魯成旭醫師（右）

胸腔外科楊子毅醫師指出，這類患者最大的挑戰在於所有解剖構造幾乎呈鏡像反轉，肺葉方向、血管走向及支氣管位置都與一般人相反，手術時必須重新辨識每一個解剖構造，在有限視野內以相反方向完成精細操作，同時避開重要血管與神經，因此手術難度明顯提高。

肺部手術麻醉　單肺呼吸也是考驗

除了外科手術，麻醉過程同樣充滿挑戰。麻醉科魯成旭醫師表示，肺部手術通常需要單肺呼吸，麻醉醫師必須將氣管內管放置在正確位置，但全內臟轉位患者的氣管分布左右相反，因此需依照個別解剖構造調整，才能維持良好的單肺通氣，提供穩定的手術環境。

持續咳嗽胸悶別輕忽　早期肺癌治療效果較佳

肺癌早期未必有明顯症狀，但若持續咳嗽、胸悶、胸痛、咳血、呼吸喘或久治不癒，應盡早就醫檢查。早期肺癌若能及早發現且尚未轉移，通常可優先考慮手術切除，治療效果與預後相對較佳。

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