復健科醫師曾愷平分享30歲女性怪手駕駛摔傷病例，揪出左手腕與腳踝同時半脫位。示意圖/聯新國際醫院

明明是左手腕受傷，為什麼看診時醫師連右腳踝也一起檢查，甚至列入治療範圍？這種「頭痛醫腳、手痛醫腳」的奇特景象並非開玩笑。

聯新國際醫院復健科門診近日分享一起罕見的臨床病例，一名 30 多歲的女性挖土機（怪手）駕駛，日前從車上跳下時不慎跌倒，當下下意識用左手撐地，引發手腕劇烈疼痛。未料她接受常規復健長達 1 個月後，症狀雖略有改善卻遲遲無法恢復正常工作。直到醫師深入追溯受傷過程並進行全身理學觸診，才驚覺她不僅左手腕有關節半脫位，連左腳跟骨的距骨關節也存在隱形半脫位！這起案例也為大眾揭開了慢性疼痛背後最容易被忽略的「身體代償」隱形殺手。

挖土機女駕駛手撐地好不了 醫師揪出隱形「避痛代償」

聯新國際醫院復健科醫師曾愷平深入分析指出，面對反覆發作或常規治療效果極為有限的慢性疼痛，臨床上絕對不能只死盯著患者主訴的「痛點」。在日常生活中，患者通常對「哪裡痛」最敏銳，但疼痛位置未必就是唯一的病灶。

以這名女駕駛為例，人體的肌肉、關節與結締組織（筋膜）在動作上都是彼此協調、相互連動的。當她跌倒手撐地的瞬間，強大的衝擊力道其實早已順著手臂、肩膀、軀幹一路延伸傳導至下肢；且受傷後由於身體啟動本能的「避痛機制」，患者會不自覺改變走路姿勢與動作模式，導致原本完好的腳踝承受了額外的異常負荷。雖然腳踝出現異常並不直接等同於手腕疼痛的「主因」，但這種全身性的動作代償，卻會實質拖慢手腕韌帶的恢復速度。當醫療團隊將手腕與腳踝合併納入兩個療程的整合治療後，女駕駛的手腕劇痛才終於獲得大幅度改善。

筋膜槍別對著痛點死磕！出現 4 大警訊應速就醫

曾愷平醫師說明，除了關節與動作的代償，醫護團隊也會仔細評估患者是否存在「肌筋膜激痛點（觸痛點）」。激痛點是肌肉中對壓力異常敏感的區域，常引發局部或轉移性疼痛。在臨床治療上，西醫會依患者狀況安排高階超音波、雷射、經皮電刺激等物理復健項目，並參考中醫「阿是穴」（以按壓疼痛點為穴）的概念來尋找疼痛線索。

針對近年在台灣辦公室與運動圈極為風行的「筋膜槍」或「按摩滾筒」等自主放鬆工具，復健科醫師也嚴厲提醒，民眾在使用時應秉持「適度、溫和」的原則，千萬不要因為哪裡痛，就拿著筋膜槍對著該痛點反覆、連續進行高強度的猛烈轟擊。這種過度施力極易造成局部微血管再度破裂、或對已發炎的軟組織造成嚴重的二次刺激，導致越按越痛。

疼痛是身體發出的求救警訊，醫療團隊提醒全台民眾，若發現疼痛持續數週不退、已實質影響走路或工作，或伴隨夜間痛醒、莫名發燒、肢體麻木感覺異常與肌肉無力萎縮等 4 大警訊，絕對不宜只靠自行按摩或推拿放鬆處理。若經規律復健仍未改善，應儘速接受專科影像檢查，與其一再追著「哪裡痛」跑，不如全面檢視受傷過程與動作代償，才能揪出影響身體恢復的關鍵線索。