【健康醫療網／記者黃奕寧報導】早上起床感覺手部腫脹僵硬，甚至彎曲後難以伸直，這可能是早期扳機指的徵兆。扳機指是導致手部不適最常見的原因之一，又稱為手部屈肌腱鞘狹窄性炎。臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主任林家麟表示，當手部出現不適、腫脹或卡住感時，應懷疑有扳機指可能，建議至骨科門診求治，由專業醫師進行評估與診斷。

好發於特定年齡與族群　常見風險因素要注意

根據2020年美國骨科醫學會雜誌研究指出，扳機指最常見於8歲以下兒童與50至60歲成年人，女性發生率較高，且好發於拇指、中指和無名指。林家麟主任說明，扳機指的確切病因目前未知，風險因素包括遺傳傾向、代謝疾病、肌腱刺激。

手指卡住彈響活動不順　不治療逾半數一年難改善

林家麟主任指出，臨床診斷扳機指主要依據病史與理學檢查，在手掌A1滑車處出現腫脹、壓痛、結節與彈響，少部分患者，則僅有手指腫脹及近指關節活動不順。根據McKee等人於2018年的報告顯示，約6%的患者在6至8週內會自行緩解，約52%的患者最終可完全恢復，其中約90%會在一年內改善。這代表若不接受治療，超過一半的病人，在一年內無法改善，因此一旦診斷為扳機指，即應開始接受治療。

初期先採三大保守治療　類固醇注射成效有別

針對扳機指的初期處置，林家麟主任表示，臨床上會先採取保守治療，只要患者能夠耐受注射過程，都應至少給予一次皮質類固醇注射。常見保守治療方式包括：

  • 口服藥物：使用口服非類固醇抗發炎藥物，協助減輕發炎反應。
  • 矯正器固定：使用單關節矯正器，固定扳機指的掌指關節，能有效疼痛緩解。
  • 皮質類固醇注射：屬於標準的保守治療方式，研究報導指出整體反應率約在45%到80%之間，但糖尿病患者的注射成功率較低，約落在32%到66%之間。

保守治療無效再考慮開刀　經皮鬆解術可作替代選擇

當夾板固定與類固醇注射等保守治療均無效時，便需考慮手術鬆解。林家麟主任指出，「開放式扳機指鬆解術」仍是治療手部屈肌腱鞘狹窄性炎的黃金標準，能幫助緩解症狀，且由有經驗的醫師操作，可避免相關併發症。

不過，林家麟主任也提醒，文獻報告顯示經皮扳機指鬆解術，偶爾可能出現指神經損傷、鬆解不完全或肌腱損傷。根據Gulabi等人於2014年的報告觀察，約90%患者在術後症狀獲得緩解，10%患者出現持續性扳機指，潛在併發症包含鬆解不充分、疤痕敏感、短暫性感覺減退與肌腱撕裂。

經皮穿刺僅留針口照護　日常手部休息降低併發症

林家麟主任補充，自民國90年起，臨床上針對保守治療無效（一般為至少接受2次類固醇注射）的患者，在進行開放式扳機指鬆解術前，會以經皮扳機指鬆解術作為替代療法。臨床觀察顯示，並未發生神經損傷或肌腱損傷；若偶爾遇到鬆解不完全，則轉為開放性鬆解手術處理；若有殘餘疼痛，則以類固醇加強注射輔助。由於處置過程速度快，術後僅有針口需要照護，並配合日常手部休息與傷口照護，以減少因操作不熟練，所帶來的學習曲線併發症風險。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=70063

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這篇文章 扳機指吃藥、打針還是好不了！醫解析「經皮鬆解」治療 最早出現於 中廣新聞網。