根據《Jmedj.co.jp》報導，日本多數醫院正面臨嚴峻的財務挑戰。會計年度 2024 年（FY2024）的數據顯示，約有高達七成（67.6%）的一般醫院處於虧損狀態。與此同時，預計在 2025 年，入境日本的國際旅客將達到 4,300 萬人次，然而其中因醫療目的到訪的旅客僅約 2 萬至 3 萬人，這凸顯了日本醫療體系在利用其潛力方面的「設計問題」。

一般社団法人Medical Excellence JAPAN理事長渋谷健司（Kenji Shibuya）指出，當前關於醫院赤字的討論，常在「公共服務難免虧損」與「管理不力」之間擺盪，但核心問題在於醫療體系的設計未能跟上社會及醫療需求變遷。醫療的角色已從急性治療擴展至慢性病管理、預防、復健，甚至生活品質（QOL）提升，日本厚生勞動省（Ministry of Health, Labour and Welfare）也正推動整合照護體系。

渋谷健司提倡「醫療產業化」，這並非單純指商業化，而是建立一套商業模式，透過高價值的服務（如自費醫療和醫療入境旅遊）所產生的收入，再重新投入於改善醫療設備、增加人手及優化工作條件，從而形成一個良性循環，進而能支持公共醫療體系。簡單來說，這就是他所提出的「設計改變醫療稼」策略，讓醫療機構在提供優質服務的同時，也能創造收益並反哺體系。

為實現此目標，他建議三項關鍵體系設計：首先，明確區分公共保險、自費醫療與國際醫療的職能；其次，確保收入能透明地再投資於醫療體系強化；最後，透過認證與資訊公開，提升醫療品質與安全的可視性。這些設計能讓「賺錢的醫療」與「支持性醫療」互補，而非衝突。

日本在醫療國際化方面進展緩慢，原因不在技術落後，而是缺乏能將「優質醫療」轉化為「被選擇的醫療」的體系設計。醫療入境旅遊的挑戰包括資訊傳播不足、接待系統不完善以及行銷落差，例如缺乏英文版收費清單、針對外國人的專屬套裝行程，以及對接待機構的獎勵機制。相較之下，泰國每年約有 300 萬人次的醫療旅遊，馬來西亞約 85 萬人次，大韓民國也有約 60 萬人次。

儘管有這些挑戰，國際社會對日本醫療抱持高度期待，許多國家表示希望與日本醫療機構合作。若能吸引部分對醫療與健康感興趣的 4,300 萬國際旅客，將為醫療機構帶來新的收入來源。這不僅需要增加外國病患，更要建立如醫療居留簽證、住宿支援、國際認證及醫療翻譯等必要機制，讓日本醫療成為國際旅客「選擇的醫療」。透過產業化與國際化，日本醫療體系可望從被動防禦轉為積極成長，創造永續發展。

參考來源