記者季大仁／新竹報導



32歲女性，自青少年時期罹患第一型糖尿病，與疾病共處近20年。新婚後，她希望為懷孕做好準備，卻因長期血糖起伏，以及每天反覆監測血糖、注射胰島素，對控糖感到不小壓力。到中國醫藥大學新竹附設醫院就診，經新陳代謝科主任謝明蓁評估與醫病討論，開始使用結合連續血糖監測（CGM）與自動胰島素幫浦的智慧控糖系統；再搭配飲食與作息調整，數週內就看到血糖管理進步。

新陳代謝科主任謝明蓁表示，這位患者長年仰賴胰島素治療，但因工作忙碌、進食不規律，血糖控制一直不理想，糖化血色素(HbA1c)曾達8.9%，過去也曾因高血糖多次住院。她有時因擔心低血糖而不敢按計畫注射胰島素，或需額外進食應對血糖變化，形成日常生活與疾病管理的雙重負擔。

新陳代謝科主任謝明蓁指出，第一型糖尿病主要是胰臟中分泌胰島素的β細胞受到破壞，造成胰島素嚴重缺乏，患者需要持續補充胰島素。傳統多次注射療法常需每日注射數次胰島素，並配合血糖監測。近年發展的「自動胰島素輸注系統」，被稱為「人工胰臟」，整合連續血糖監測、控制演算法與胰島素幫浦，可依血糖趨勢自動調整部分胰島素輸注量，協助改善血糖波動。

新陳代謝科主任謝明蓁解釋，當系統偵測血糖可能下降時，可適度減少胰島素輸注；血糖升高時，則依演算法調整輸注量，協助降低部分低血糖風險。不過，「人工胰臟」並非完全不需要扎針或人工操作，仍須定期更換感測器、輸注裝置；部分系統在用餐前也需要輸入碳水化合物資訊，必要時仍須以指尖採血確認血糖。

這名女性剛開始使用智慧控糖系統時，第一週血糖仍像「雲霄飛車」般高低起伏；到了第二週，隨著系統運作及生活習慣調整，血糖處於系統設定目標範圍內的時間，已由約30%增加到約70%。謝明蓁主任提醒，這代表短期血糖管理有明顯進步，但仍需同時評估目標血糖區間、低血糖時間、後續HbA1c及個別身體狀況，不能只憑單一數字認定已達到懷孕前的控糖目標。

對有懷孕計畫的糖尿病女性而言，孕前血糖管理格外重要。一般建議在避免嚴重低血糖的前提下，於懷孕前儘可能將HbA1c控制至6.5%以下，實際目標仍應由醫師依個人狀況調整，並安排適當的孕前評估。謝明蓁主任強調，醫療科技能協助患者更穩定地管理血糖，也讓她有機會在充分準備之下，安心規劃人生下一個階段。