記者陳華興／桃園報導



在全球醫療體系邁向淨零排放的趨勢下，醫療服務本身的環境足跡逐漸受到重視。血液透析是末期腎病病人維持生命不可或缺的治療，但也因長期、高頻率使用水、電、醫療耗材及廢棄物處理，被視為醫療體系中最具代表性的高資源醫療服務之一。林口長庚醫院近日完成血液透析服務碳足跡盤查與外部查證並取得認證書，首次從「每一次必要的血液透析」出發，將四小時血液透析服務拆解為可追溯、可驗證、可持續改善的碳排地圖。

林口長庚醫院藉由「健康台灣深耕計畫」的執行，進行血液透析及腹膜透析的碳足跡盤查，結果顯示，一次標準四小時血液透析服務約產生17.77公斤二氧化碳當量（kg CO₂e）。若以每週三次、每年156次估算，一位血液透析病人每年約產生2.77公噸CO₂e，相當於汽油車行駛約1.1萬公里。根據2024台灣腎病年報，台灣血液透析患者約8.2萬人；若以外部查證後每次17.77公斤CO₂e估算，全台血液透析一年約產生22.7萬公噸CO₂e，相當於汽油車行駛約9.1億公里，或從基隆至高雄行駛完整國道1號約245萬趟。自動腹膜透析每日每位病人約產生6.37公斤CO₂e，換算年度約2.33公噸；每位病人每年約可減少447公斤CO₂e，約降低16%。

血液透析與腹膜透析的治療方式與生活情境比較示意。血液透析需在醫療院所執行，所產生的碳排放較多，腹膜透析在家中自行進行，生活較彈性。(長庚醫院提供)

這些數字讓醫療團隊能清楚辨識每一次透析的環境成本，也讓慢性腎病患者在選擇透析模式時，同時理解不同治療選項對生活、醫療與環境的影響。綠色透析團隊主席腎臟科張智翔教授表示：「外部查證讓透析碳排從抽象概念變成可管理的數字。有了共同基準，未來無論改善用電、病人交通、耗材或廢棄物，都能用一致的方法追蹤成果。」

腹膜透析：低碳之外，更貼近病人的生活，腹膜透析除了具有減少到院交通與降低部分碳排的潛力，也提供病人更多以生活為中心的治療彈性。相較於固定每週多次到院的血液透析，腹膜透析可在醫療團隊評估、訓練與追蹤下於家中進行，讓病人較能保留工作、上課、家庭照顧與日常活動安排；對需要返鄉、出差或旅遊的病人，也可事先與醫療團隊規劃透析液與耗材配送、旅行證明及異地醫療支援，使治療不再完全受醫院時段限制。此外，自動腹膜透析機可將治療數據傳回醫院，協助醫療團隊掌握透析情況，必要時作為評估與調整處方的依據，病人不必為了下載資料而將機器帶回醫院。

林口長庚陳建宗院長（左）接受亞瑞仕國際驗證股份有限公司陳勁宇董事長（右）頒發認證證書。林口長庚率先完成血液透析服務碳足跡盤查，為國內醫療體系建立可追溯的永續碳管理基準。(長庚醫院提供)

從「避免透析」走向「必要透析如何減碳」，不同於過去多從早期防治、延緩腎病惡化或推動居家透析切入綠色腎臟照護，本次林口長庚聚焦於已經需要長期血液透析的病人，進一步回答「必要透析如何減碳」的問題。盤查範圍涵蓋醫療耗材、藥品與藥用溶液、供應商運輸、透析服務用電與用水、逆滲透（RO）製水、廢水、廢棄物處理及運輸等項目，並依生命週期概念，建立原料取得、服務階段與廢棄處理三階段的盤查流程。

交通與能源，都是透析減碳的重要切入點，值得注意的是，在納入病人往返交通的情境分析後，團隊發現透析的重要碳排熱點除了透析機與相關設備用電，病人長期往返醫院的交通也占相當比重。這項結果與國家推動「在宅醫療」及「居家照護」政策方向相符，林口長庚腎臟科也持續推動居家透析。此外，就近照護、接駁共乘與遠距照護等多面向策略，都是未來可進一步發展的方向。

林口長庚綠色透析團隊主席腎臟科張智翔教授（右四）在醫院全力支持下，帶領團隊完成全台首創血液透析與腹膜透析服務碳足跡盤查，展現林口長庚推動永續醫療與綠色轉型的決心。(長庚醫院提供)

外部查證，建立可追溯的醫療碳管理基準，林口長庚表示，本次成果並非單次內部估算，而是在國內尚未建立血液透析服務產品類別規則的情況下，參考電子產業的碳管理方法，率先將大型醫學中心全年臨床資料納入盤查並接受外部查證，確認資料來源、邊界設定、活動數據與計算邏輯具有一致性及可追溯性。這代表高度複雜的醫療服務，也能建立系統化的碳足跡管理模式，與國際永續醫療趨勢接軌。

減碳不減療效，病人安全永遠優先，團隊強調，透析減碳絕不是減少必要治療，病人安全與醫療品質永遠是第一優先。真正的目標，是在維持高品質照護的前提下，透過科學化數據找出高碳排熱點，逐年改善能源、水資源、耗材與廢棄物管理。林口長庚並建立年度透析碳排儀表板，推動高碳耗材供應商治理、RO用水管理、廢塑膠分類與材料減量，讓每一次救命的透析，也能成為邁向環境永續的重要一步。