樓梯踩空膝蓋骨折　高壓氧輔助消腫防範軟組織壞死

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】60歲蔡女士日前在家中不慎摔倒，右膝瞬間嚴重腫脹且無法站立，緊急送往仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）急診。經檢查確認為右膝脛骨粉碎性骨折，短短數小時內患部皮膚異常腫大並佈滿水泡。高壓氧中心李祥安主任評估後，先施以石膏固定與冰敷，並安排高壓氧介入。待腳部消腫後再行骨折固定手術，術後持續高壓氧照護，目前蔡女士已順利展開復健生活。

粉碎性骨折併發軟組織受損　恐引發腔室症候群

針對此類嚴重的外傷情況，李祥安主任表示，脛骨粉碎性骨折常見於車禍或高處墜落意外。當骨頭發生粉碎性碎裂時，周邊的肌肉、血管與皮膚等軟組織通常會合併受損，引發劇烈腫脹與水泡。這不僅影響外觀，若組織腫脹壓力持續飆升，可能阻礙血液循環並引發組織缺血壞死，進展為臨床上的急症「腔室症候群」。一旦發生此併發症，壞死範圍擴散迅速，在部分嚴重情況下恐增加截肢的風險。

高壓氧輔助微血管收縮　可助肢體消腫

臨床上改善肢體腫脹的常規處置為固定、抬高患部與冰敷，但在嚴重外傷時成效有時受限。李祥安主任說明，高壓氧治療是在高濃度氧氣與高氣壓環境下進行，機制上與促使正常組織的微血管收縮、降低通透性有關，有助於減少組織液滲出並觀察到消腫情形。同時，這項處置能提升血液含氧量以維持細胞活性，對於粉碎性骨折所造成的軟組織損傷，在輔助修復與整體照護上扮演著正向的支持角色。

關節骨折術前　消腫為關鍵　

李祥安主任強調，尤其在膝關節、踝關節與腳跟等部位發生骨折時，這些區域周邊皮膚較薄且軟組織包覆少，受傷後的腫脹程度往往更加劇烈。若在高度腫脹期貿然動刀，傷口縫合難度極高，易增加癒合不良、感染甚至截肢的變數。因此，術前等待軟組織消腫十分關鍵，通常需耗時數天至兩週。若評估後於術前輔以高壓氧治療，有助於縮短等待時間；術後接續進行，亦可輔助傷口修復並減少併發症風險。

高壓氧治療風險　需專業評估

任何醫療處置皆有其應注意的風險與限制。李祥安主任提醒，高壓氧治療可能伴隨氣壓傷等副作用，其中以中耳及耳膜最為常見，會由護理人員衛教平衡耳內壓力的方法來協助防範。此外，若患者本身患有未經治療的氣胸，則屬於高壓氧治療的絕對禁忌症。民眾若有相關需求，務必經由高壓氧專科醫師進行全面性的會診與詳細評估，確保療程的安全性與適當性。

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