正念療法助鴉片類藥物成癮者 大腦重塑反應模式
根據西奈山伊坎醫學院近期發表的一項研究指出,一種名為「正念導向復原增強療法」(Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement, MORE)的行為療法,結合藥物治療後,可能改變鴉片類藥物成癮者大腦對藥物線索的反應模式,並增強對自然獎勵的感知。
鴉片類藥物成癮(opioid use disorder),這是一種對鴉片類藥物(如海洛因、嗎啡等,會導致身體和心理上產生依賴的藥物)產生依賴的慢性疾病,常伴隨持續渴望與復發風險。這項發表於《JAMA精神病學》期刊的研究,使用功能性磁振造影 (fMRI)(一種透過偵測血流變化來測量大腦活動的影像技術),探討 MORE 療法如何影響前額葉皮質(負責行為調節、決策與獎勵評估)。
該研究在紐約的 Samaritan Daytop Village 招募了 86 名鴉片類藥物成癮者,他們均已接受美沙冬或丁丙諾啡的藥物治療。參與者被隨機分成兩組,一組接受為期八週的 MORE 療法,另一組則接受對照組的心理教育支持療法。
MORE 療法結合了正念訓練、認知重評(改變個人解釋和回應藥物相關觸發因素的方式)以及品味練習(專注於享受日常積極體驗),目標在於減弱藥物相關線索的影響,同時強化對日常生活中自然獎勵的反應。研究主要關注外側前額葉皮質(調節渴望)和腹內側前額葉皮質(評估藥物與其他獎勵的價值)。
研究結果顯示,經過八週治療後,接受 MORE 療法的參與者在調節藥物相關圖像的反應時,大腦活動出現變化,這與他們渴望程度的顯著降低有關。特別是,他們的外側前額葉皮質顯示出較少的藥物相關活動。在治療約四個月後的追蹤中,MORE 組參與者的戒斷持續時間也顯著增加。
西奈山伊坎醫學院神經影像成癮學教授麗塔·Z·戈爾茨坦(Rita Z. Goldstein)博士表示,這項發現表明成癮者的大腦功能並非一成不變,透過行為治療可以恢復大腦功能。她指出,前額葉皮質在自我控制與經驗評估方面扮演關鍵角色,成癮時這些功能會被藥物線索劫持。研究證明透過兩個月的行為治療,可以開始恢復這種平衡。
Yuefeng Huang 博士補充說明,藥物能挽救生命,但無法重新訓練大腦對渴望觸發因素的反應。MORE 療法能讓支持自我控制的前額葉區域,在參與者調節藥物線索反應時,展現較少的藥物偏向活動,這可能釋放大腦被藥物線索獨佔的資源,讓成癮者能再次享受日常的非藥物獎勵。
研究團隊目前正持續探索將非侵入性腦部刺激技術,如經顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation),與認知重評訓練結合的可能性。同時,他們也正在測試使用即時 fMRI 神經回饋來訓練在觀看影片時觀察到的前額葉共同反應。研究人員表示,未來需要更多大型且多樣化的研究,以確定這些發現是否適用於其他治療環境,並期望能招募更多女性參與者,以探討性別與荷爾蒙因素是否會影響治療反應,進而為個別患者量身打造最佳的成癮治療方案。
參考來源
- Mindfulness-Based Therapy May Change Brain Responses to Drug…(Mount Sinai Health System)