漏尿只能靠護墊？60歲婦每天用3片　接受「1治療」改善

【健康醫療網／記者陳靖安報導】您是否也有這種說不出口的困擾？咳嗽、打噴嚏、甚至運動跑跳時，下體竟不自主地「失守」漏尿！這並不是心理壓力大，而是罹患了「應力性尿失禁」。奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚提醒，漏尿並非年紀大或生過小孩才會發生，若嚴重影響生活可透過評估治療改善。

逾54歲每四位有一位　女性「漏尿」好痛苦

林才揚醫師說明，尿道就像家裡隨時要關緊的大門，平時靠骨盆底肌肉與周圍組織支撐。當這層支撐力變弱、尿道閉合功能下降時，只要腹部一用力（如腹壓突然升高），尿道這道門就擋不住尿液。懷孕生產、年齡變化及肥胖等因素都可能增加風險，但沒有生育經驗的女性也可能發生。

根據衛生福利部國民健康署2007年的調查顯示，54歲以上的女性，每4人就有一人飽受漏尿之苦。2003年臺灣社區研究也顯示，約18%的成年女性自述有應力性尿失禁症狀，在50至65歲族群中更達25%。若漏尿已影響運動、工作或社交，應主動就醫評估；若同時有尿急、來不及上廁所就漏尿，也須確認是否合併其他類型的尿失禁。

階段性治療方式多元　初期採取「骨盆底肌訓練」

治療方式須依漏尿程度、檢查結果及生活需求決定。林才揚指醫師出，一般可先接受專業指導的「骨盆底肌訓練」（凱格爾運動）或控制體重，持續至少三個月；若改善有限，再與醫師討論「中段尿道吊帶手術」、「自體筋膜吊帶手術」或低侵入性的「水凝膠注射」。

林才揚醫師提到，現代醫療除了骨盆底肌訓練及吊帶手術，「水凝膠尿道注射」也是治療選項之一，透過內視鏡注射水凝膠，幫尿道重新關好那道「鬆掉的門」，且不需置入人工網帶，讓有手術顧慮的女性多一種選擇。水凝膠主要適用於成年女性應力性尿失禁，或以應力性漏尿為主的混合型尿失禁，特別是希望降低侵入性、不希望置入人工網帶的病人，但治癒機會通常低於吊帶手術。

「水凝膠尿道注射」新治療　侵入性低、幫助尿道密合

曾有一名60歲女士曾自然產3次，從40歲左右開始，每逢感冒咳嗽或用力打噴嚏就會偶爾漏尿。起初症狀輕微，不以為意，也因擔心就醫後就得接受手術而遲遲沒有求診。但隨著年齡增長，漏尿日益嚴重，每天得使用2至3片護墊，與親友出遊時更曾因尿液氣味而感到尷尬，生活品質大受影響。

經評估確診為「應力性尿失禁」，依臨床判斷程度尚未非常嚴重，但考量疾病程度已明顯影響日常生活經充分討論後，選擇侵入性較低的水凝膠尿道注射。透過內視鏡將水凝膠注入尿道壁黏膜下層，幫助尿道密合，減少咳嗽或出力時的漏尿。治療隔天，明顯感受到改善，後續自述漏尿困擾減輕約7至8成。雖然非常用力打噴嚏時，偶爾仍會有少量滲尿，但她對治療結果已相當滿意。

治療療效非永久　需定期追蹤或改採方式改善

林才揚醫師提醒，部分病人水凝膠治療後很快感受到改善，但效果及維持時間因人而異。雖然相關研究已有五年隨機試驗及七年回溯研究，支持部分病人的長期受益，但水凝膠留在體內不代表療效永久，也可能需要再次注射或改採其他治療。民眾可透過多元治療與專業支持，勇敢就醫、改善生活品質，與家人共享自在幸福。

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