文｜未來醫編輯室

3個月減10公斤卻痛到站不直　體重下降不等於保住肌力

夏季減重潮升溫，瘦瘦針減重也成為部分民眾加快瘦身的選項。所謂「瘦瘦針」，也就是GLP-1類減重藥物的俗稱，骨科門診卻觀察到另一面。亞東醫院骨科部主任吳凱文醫師分享，一名45歲科技業主管陳先生原本體重85公斤，今年初開始使用GLP-1類減重藥物，3個月減去10公斤，褲頭鬆了兩號，外觀看來更輕盈。父親節前夕，他幫家人搬大型禮盒時，腰部突然「喀」一聲，痛到無法挺直，之後連上下樓梯都感到雙膝痠軟無力。

經過檢查與身體組成分析發現，減掉的10公斤中，很大一部分是肌肉。吳凱文醫師提醒：「很多人認為體重變輕，關節負擔就一定跟著減少，但真正保護脊椎和關節的，其實是肌肉。」這起個案把減重後容易被忽略的問題拉到檯面：體重數字下降，不等於同步保住支撐日常活動的肌力。若只注意外型，可能在日常生活中就會暴露出肌肉變化的問題。

GLP-1類減重藥物可能讓部分使用者食慾下降，若蛋白質攝取不足，又缺乏阻力訓練，減去的重量可能包含肌肉。減重期間除了追蹤體重，也應留意肌力、活動能力與腰膝不適。

體重變輕未必更能負重　腰椎、膝關節少了肌肉分散力量

吳凱文醫師表示，近一年門診較常遇到快速減重後，開始跑步、登山或重訓的患者，不少人期待體態更好，卻陸續因腰痛、膝蓋痛、足底筋膜炎，甚至肌腱發炎求診。問題不單純是「瘦得快」，而是減重過程有沒有同時照顧營養與運動。吳凱文醫師指出，部分使用GLP-1類減重藥物的民眾因食慾下降，蛋白質攝取不足，若又缺乏阻力訓練，身體力量可能跟不上體重變化。肌肉原本能協助分散活動時承受的力量，當核心肌群與下肢肌群的支撐能力下降，壓力便更直接落在腰椎、膝關節與肌腱。

這也解釋為何體重較輕後，身體未必立刻變得更能負荷運動，有些變化可能直到搬運重物，或開始運動才浮現。平時看似普通的搬重物、上下樓梯，或減重後重新運動，都可能成為疼痛與受傷浮現的時刻。因此，判斷減重成果除了看公斤數或外觀是否改變，也要留意是否出現腰膝疼痛、下肢痠軟，及原本能完成的動作變得吃力。當數字與功能無法同步，日常動作就可能先出問題。

深蹲、橋式、彈力帶每週2至3次　減重同步安排肌力訓練

如何把肌力保養放進減重計畫？吳凱文醫師建議，減重期間就應同步安排肌力訓練，初學者可從深蹲、橋式與彈力帶等基礎阻力訓練開始，每週2至3次即可。這些選項的共同重點，是不讓減重只剩下食量與體重的變化，而忽略核心與下肢肌群，仍需承擔搬運、行走、上下樓梯及恢復運動時的支撐任務。對剛開始的人而言，吳凱文醫師是先把基礎阻力訓練納入日常，比體重降下來後才突然跑步、登山或重訓，更貼近實際狀況。

也就是說，安排運動的時點與持續性，和選擇什麼動作一樣重要，目的在於維持日常真正用得到的力量。飲食同樣不能缺席，即使使用GLP-1類減重藥物後食量減少，仍應優先補充足夠蛋白質，避免營養不足影響肌肉，與日常活動能力。吳凱文醫師以一句話歸納：「減重的方法可以很多，但運動和蛋白質不能少。」從每週2至3次基礎訓練到優先顧好蛋白質，兩者要在減重過程中同步進行，而非等腰痛或膝軟出現才補救。

吳凱文醫師建議，減重期間同步安排肌力訓練，初學者可從深蹲、橋式或彈力帶等基礎阻力訓練開始，每週2至3次，並優先補充足夠蛋白質，維持日常活動所需的支撐能力。圖：AI生成示意

體重數字只是起點　腰痛膝軟影響活動別勉強負荷

減重成功不是終點，能否維持搬重物、上下樓梯與運動時的身體功能，才是吳凱文醫師反覆強調的重點。

體重下降後若立刻增加跑步、登山或重訓，卻沒有同步維持核心與下肢肌力，外觀看似更輕，腰椎、膝關節與肌腱，仍可能承受超出肌肉支撐能力的力量。這名45歲個案與近一年門診觀察，提供的是臨床警訊：使用GLP-1類減重藥物期間，可一併追蹤肌力、活動能力、蛋白質攝取與身體不適，讓體重與功能成為同時被看見的兩項變化。

如果搬重物後突然腰痛到無法挺直、上下樓梯出現明顯膝蓋痠軟，或運動後腰痛、膝痛、足底及肌腱不適持續影響活動，應停止勉強負荷並尋求醫療專業評估。已接受減重治療者，也應告知醫療人員相關變化，及早處理、別硬撐。減重方法可以不同，真正需要守住的是安全活動與日常功能，別讓體重計上的下降，掩蓋肌力已跟不上的訊號。

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