採訪報導｜郭家和

百億新藥基金上路2年用58億　仍有37%未給付缺口

百億癌症新藥基金（癌症新藥暫時性支付專款）自2025年上路，2025年實際支用約13.27億元，依2026年第一季資料，累計預估使用58.21億元，全年約有4,100個癌症家庭可受惠。已納入健保的新藥仍有37%核准適應症未獲給付。台灣癌症基金會執行長張文震指出，癌症新藥給付速度明顯加快，平均等待時間已縮短至307天，但給付適應症限縮、藥品互斥及治療線別等限制影響癌友治療意願，應持續評估新藥可近性的改善空間。

台灣癌症基金會副執行長張家崙醫師說明， 2016年至2025年共有109項癌症新藥取得藥證，其中75項獲得健保給付，收載率約69%。進一步分析2020年至2025年納入健保的51項癌症新藥，共有127個核准適應症，僅80個獲得給付，涵蓋率約63%。此外，符合美國NCCN最高證據等級Category1建議的治療項目中，仍有12項尚未納入健保給付。

張家崙醫師指出，部分免疫治療藥物設有PD-L1表現量門檻，乳癌CDK4/6抑制劑及部分轉移性攝護腺癌藥物，也分別受到兩年及三年的給付期限限制，而頭頸癌標靶與免疫治療的給付互斥問題，雖已於今年獲得改善，仍反映健保給付規範與臨床需求之間的落差。

張文震執行長指出，新藥基金依2026年第一季資料累計預估使用58.21億元，近年納保新藥仍有37%核准適應症未獲給付。平均等待給付已縮短至307天，病友受適應症、治療線別及藥品互斥限制，應改善新藥可近性。

癌友每月自費治療破5萬逾半數　29.9%面臨籌款或借貸困境

為瞭解百億癌症新藥基金對癌友治療負擔之影響，台灣癌症基金會今年9月10日至23日進行癌友及親屬問卷調查，共回收762份有效問卷，受訪者以40至59歲為主，占約六成；第三、四期癌友合計49.4%，近八成家庭月收入低於8萬元，顯示癌症疾病負擔集中於身兼家庭、職場中堅的中壯年族群。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說明，根據問卷顯示，目前仍自費用藥的159位受訪者中，78.6%每月藥費超過3萬元，逾半數超過5萬元，18.2%甚至超過10萬元。調查亦顯示，63.2%表示治療評估或等待期間心理壓力增加，29.9%面臨籌款或借貸困境，部分病友因此被迫調整治療方案，甚至中斷或放棄治療。

蔡麗娟副執行長強調，儘管健保與癌症新藥基金逐步擴大給付，癌藥自費的經濟壓力仍然龐大。未來應根據暫時性支付制度的執行成效，評估擴大給付範圍，並加速推動癌症新藥基金法制化。亦建議將病友經濟負擔及不同癌別未被滿足的醫療需求納入評估，減少癌友因財務問題而中斷治療。

在309名曾自費用藥者中，51.5%目前仍須自費，其中159人有18.2%每月藥費逾10萬元。另在仍自費且曾獲醫師建議使用未給付藥物的144名受訪者中，63.2%心理壓力增加，29.9%面臨籌款或借貸，病友可能因此調整或中斷治療。

暫時性給付銜接常規給付　依據真實世界數據滾動式調整

降低癌症標準死亡率三分之一是「健康台灣」的重要目標，健康台灣委員會委員沈延盛教授指出，癌藥收載涉及藥廠與健保系統的價格協商，雙方應持續溝通、尋求共識。至於給付期限及不同藥物互斥等限制，可由醫學會專家提出充分臨床證據，協助主管機關評估放寬或延長給付。

成功大學臨床藥學與藥物科技研究所歐凰姿教授表示，癌症新藥暫時性支付制度，主要考量兩類藥品：一是財務衝擊具有不確定性的新藥；二是長期療效尚待確認，但臨床未被滿足需求較高的新藥。除了幫助部份病友及早接受治療，亦同步累積真實世界治療數據，作為後續調整給付條件與銜接常規健保給付的依據。

歐凰姿教授指出，癌症新藥給付應建立真實世界資料（RWD）蒐集與滾動式評估機制。以CAR-T藥物Kymriah為例，實際受惠人數及財務衝擊均低於原先預估，顯示本土數據對評估治療效益及健保財證負擔的重要性，並可延伸應用於既有藥品的療效檢視及退場決策。

沈延盛則強調，新藥價值不應僅以藥價衡量，還須納入病友重返職場的社會生產力、家庭負擔及整體經濟效益。他建議透過低效益藥品退場，將健保資源重新投入具臨床價值的創新治療，並研議由病友負擔約一成費用的部分負擔（Co-pay）制度，搭配法規修正及財務配套，在加速新藥收載的同時，兼顧醫療可近性與健保永續。

沈延盛教授建議，以醫學會提出的臨床證據檢討給付期限與藥物互斥。暫時性支付期間也應累積真實世界數據，評估治療效益與健保財務影響，據以滾動調整給付條件並銜接常規健保給付。

新藥給付計算應納入社會生產力　避免給付制度中斷治療

張文震執行長強調，醫療平權不只在於藥品有無給付，更應重視病友能否真正負擔並持續治療。如中南部可能有更多癌友因家庭經濟、就醫觀念及地域差異而延誤甚至放棄治療。再以次世代基因定序（NGS）而言，即使健保已提供部分給付，病友仍須承擔高額自費差額，導致逾七成相關患者未選擇接受檢測，對治療效益及社會生產力的潛在影響，也應納入整體評估。

張文震執行長建議，癌症新藥暫時性支付制度應綜合考量藥品成本效益、健保支付意願（Willingness to Pay）及整體預算衝擊，並加速接軌國際臨床治療指引，讓有醫療需求的病友能及早取得適切藥物。呼籲盡快建立後續評估與給付銜接機制，使具臨床效益的新藥順利納入常規給付，避免癌友因給付制度轉換而中斷治療，落實癌症醫療平權。

延伸閱讀：癌症新藥基金一週年：三千多家庭受惠、年減百萬負擔，這條「癌友生命線」能否走向制度永續？

癌症連43年居十大死因首位，沈延盛：新藥給付與城鄉差距加劇「同癌不同命」影響健康平權

? 本文資訊

⚠️ 版權聲明：本文內容版權歸 未來醫 Med Times 所有，未經書面授權，禁止任何形式的轉載或使用。如需合作，請聯繫我們。

? 想看更多醫療資訊？立即訂閱醫時代

⚕️ 本文內容僅供參考,不構成醫療建議。如有健康疑慮,請諮詢專業醫療人員。