美國勞工今年面臨雇主贊助健康保險計畫的費用持續上漲壓力，特別是小型企業的員工負擔更為沉重。一份最新調查顯示，有雇主贊助的家庭健保計畫，員工每年平均需支付 7,471 美元，相較去年增加了約 9%，即 621 美元。整體而言，一個家庭健保計畫的平均費用已突破 28,000 美元。

這項由 KFF（美國非營利組織）發布的調查指出，受雇於小型企業（僱用 10 至 99 名員工）的勞工，在 2026 年為家庭健保支付的費用平均高達 9,687 美元，遠高於大型企業（200 名以上員工）勞工的 6,840 美元。KFF 的醫療市場計畫副主任 Matthew Rae 表示：「勞工今年支付的比例更高，這也引發了對負擔能力的擔憂。」數據顯示，小型企業員工平均負擔家庭保費的 37%，而大型企業僅為 25%。更甚者，小型企業中約有 32% 的員工支付超過一半的家庭保費，大型企業則僅有 6%。這些數據凸顯小型企業在維持具競爭力員工福利方面所面臨的挑戰。

醫療費用上漲的原因多方面，《The Hill》指出，包括醫院服務價格提升以及昂貴處方藥物的使用增加。雇主健康計畫和保險公司正透過提高自付額（Deductible，指保險開始給付前，被保險人須自行支付的金額）及其他策略，將部分成本轉嫁給員工。這些策略還包括限制特定藥物的給付、實施更嚴格的事先授權（prior authorization），甚至限縮員工選擇醫生或醫院的範圍。

健保負擔已成為美國中期選舉選民關切的重大議題。根據 Associated Press-NORC Center for Public Affairs Research 在 10 月進行的民意調查，約有七成的登記選民認為醫療成本是「最重要的議題之一」。美國總統川普也將醫療負擔能力納入他的中期選舉政見中，提議實施最惠國待遇的處方藥定價及回扣機制。KFF 總裁兼執行長 Drew Altman 指出，除了平價醫療法案（Affordable Care Act，美國一項旨在擴大健康保險覆蓋範圍的法律）和聯邦醫療補助計畫（Medicaid，針對低收入和殘疾人士提供的醫療保險）的削減，雇主健保保費的增加也讓選民對醫療成本問題感到憂心。

在現實層面，紐約上州一家約有 25 名員工的承包商經理表示，公司正努力維持對非工會員工 80% 的健保覆蓋率，以在競爭激烈的勞動市場中留住人才。該經理說：「我們正努力維持保險覆蓋並保持競爭力，因此我們只能自行承擔這些價格上漲。」儘管該公司過去三年曾更換保險公司以節省開支，今年仍面臨 25% 的保費增幅。為了應對成本，公司不得不從車輛壽命、工具耐用度、年終獎金乃至年度公司野餐等項目中削減預算。小型企業也常比大型企業面臨更高的自付額和市場波動。

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