美醫療業「服務收費」模式引弊病 看診越多反越賺
美國醫療產業長期以來採行的「以服務量計價」(fee-for-service)商業模式,正受到各界檢視。這種模式下,醫療院所的營收與病患的看診時間或治療次數直接掛鉤,導致多看診或延長療程往往能帶來更高的獲利,甚至病患康復狀況不佳或舊疾復發,對醫療機構而言反而可能增加收入。
根據《Fast Company》報導,這種計費模式與消費性科技或硬體新創產業截然不同。在一般產業中,產品失效會導致公司虧損,但在醫療領域,病患未能完全康復卻可能成為利潤來源。報導指出,這是因為傳統的「以服務量計價」模式獎勵的是看診量,並導致醫療服務變得零碎且片段化。
針對此問題,有專家提出「價值導向成果模式」(value-based outcome models)作為解決方案。這種新模式將醫療費用的給付,直接與病患的臨床治療成效和財務成果連結。其目標是透過將經濟誘因與實際治療效果掛鉤,來應對日益增長的醫療成本與服務需求。
例如,由克里斯蒂娜·薩弗蘭(Kristina Saffran)共同創立並擔任執行長的 Equip Health, Inc.(Equip)公司,便與健康保險公司合作,為飲食疾患治療開發了以成果為基礎的支付結構。這種模式允許由醫生、營養師、治療師和健康教練組成的專業團隊,透過虛擬方式提供及時且適切的照護服務。
報導強調,醫療產業過去對於「良好」或高品質的照護缺乏共識,尤其是在像飲食疾患這類康復進度難以量化的疾病上。為了解決全國性的心理健康危機,必須建立一個能讓「做好事」與「做好生意」相結合的經濟框架。透過以成果為基礎的合作夥伴關係取代傳統模式,不僅能提升醫療機構的效率,更能實現醫療照護的核心承諾:提供真正有效的治療產品。
參考來源
- Healthcare has a churn problem(Fast Company)
美國醫療業的「服務收費」模式為何引發爭議?
美國醫療產業長期採用的「以服務量計價」(fee-for-service)商業模式,因其營收與看診次數或治療時間直接掛鉤,可能導致醫療機構傾向於增加服務量而非提升病患康復效率。這種模式獎勵看診量,使得醫療服務變得零碎化,且病患康復狀況不佳反而可能增加醫療機構的收入。為了解決此問題,專家提出「價值導向成果模式」,將醫療費用給付與病患的臨床治療成效和財務成果連結,旨在透過經濟誘因促進實際治療效果,以應對不斷增長的醫療成本與服務需求。
「價值導向成果模式」如何運作?
這種新模式將醫療費用的給付,直接與病患的臨床治療成效和財務成果連結。目標是透過將經濟誘因與實際治療效果掛鉤,來應對日益增長的醫療成本與服務需求。
Equip Health, Inc. 如何應用以成果為基礎的支付結構?
Equip Health, Inc. 與健康保險公司合作,為飲食疾患治療開發了以成果為基礎的支付結構。該模式允許由醫生、營養師、治療師和健康教練組成的專業團隊,透過虛擬方式提供及時且適切的照護服務。