腰痛、腳麻不一定只是工作勞累的結果！台中一名30多歲的外籍照護員因長期腰痛和左腳痠麻而就醫，原以為是因為工作中頻繁彎腰和搬運物品所致。然而，經過詳細檢查後，醫師發現她的腰椎已被結核菌侵襲，並擴散至右側腰髂肌形成膿瘍。經過雙通道脊椎內視鏡手術及抗結核藥物治療後，患者的症狀逐漸改善，術後一週便順利出院，準備重返職場。

亞洲大學附屬醫院骨科主治醫師羅達富指出，這名患者平時在病家工作，經常需要彎腰和搬運物品，因此最初將腰痛歸因於勞累。然而，隨著疼痛持續且未見改善，並出現左腳痠麻的症狀，她決定就醫。影像檢查顯示，患者的腰椎與薦椎交界處已有骨質破壞，進一步檢查確認為脊椎結核，這才找到了真正的病因。

羅達富解釋，脊椎結核是由結核菌侵入脊椎引起的感染，較一般退化性脊椎疾病少見。結核菌經血液循環到達脊椎，逐漸破壞椎體及椎間盤，感染也可能擴散至周圍組織，形成膿瘍。病情嚴重時，可能導致脊椎不穩、變形及神經壓迫，影響行走能力。

▲ 患者因長時間腰痛，就醫安排影像檢查，赫然發現竟是脊椎結合(紅圈處)引起。（圖：亞洲大學附屬醫院 ）

 

脊椎結核的症狀可能並不明顯，進展相對緩慢，患者不一定會出現明顯發燒，早期可能只有腰痛、背痛、疲倦或下肢酸麻。因此，容易被誤認為肌肉拉傷、坐骨神經痛或一般椎間盤疾病，許多患者常靠止痛藥暫時緩解疼痛，未能找出真正原因，導致感染持續破壞骨頭。

由於患者已有骨頭破壞、膿瘍及神經症狀，醫療團隊評估後，決定使用抗結核藥物，並安排「雙通道脊椎內視鏡手術」清除感染組織、解除神經壓迫，並重建脊椎穩定性。該手術的優點在於可利用兩個相對獨立的通道，一個負責置入內視鏡提供清晰影像，另一個則放入手術器械，讓醫師在放大視野下進行病灶清除與脊椎減壓，同時取得組織進行微生物及病理檢查，協助確認病灶性質。

術後，患者接受完整的抗結核藥物療程，恢復情況良好，腰部疼痛及下肢症狀逐漸改善，手術後一週即順利出院，後續則持續接受抗結核藥物及門診追蹤。

▲ 醫師提醒若腰痛持續數週且逐漸加劇，務必儘速就醫以免釀成大病。（圖：亞洲大學附屬醫院 ）

 

羅達富提醒，若腰痛持續數週且逐漸加劇，或夜間、休息時仍明顯疼痛，合併發燒、盜汗、體重下降等症狀，應儘早檢查。若出現腳無力、行走困難或大小便控制異常，更應立即就醫。尤其是有結核病史、接觸史及用藥情形的患者，更應主動告知醫師，以便及早辨識病因，避免將感染誤當成老毛病。