試管孕媽驚見肌瘤暴增15公分 剖腹產肌瘤一併切除
懷孕期間子宮肌瘤快速長大,該如何處理?
一名31歲的王小姐在懷孕期間,原先約4公分的子宮肌瘤快速增長至11×10公分,並因位置深入骨盆腔而影響胎兒胎位。醫師考量孕期子宮充血,貿然切除風險高,決定密切觀察至剖腹生產時一併處理。手術時發現肌瘤為長在子宮外壁的帶蒂肌瘤,已長至15×12公分,經化驗確認為良性,並成功與剖腹產同步切除,創下醫師30年接生經驗中最大肌瘤紀錄。
【創新聞 記者顏淑娟/台中報導】王小姐婚後因不孕接受多次試管療程,31歲時轉至茂盛醫院,首次植入胚胎便成功懷孕。沒想到,婚前原本僅約4公分的子宮肌瘤,懷孕後短短1、2個月竟快速長大至11×10公分,讓她擔心肌瘤會影響胎兒及生產安全。
懷孕第3個月轉至茂盛醫院產檢後,婦產科醫師廖敬慈發現肌瘤位置深入骨盆腔,且隨孕期逐漸變大,將胎兒往上推擠,後期甚至造成胎位不正。由於孕期子宮充血,貿然切除可能增加出血及傷口破裂風險,因此醫師決定先密切觀察,待剖腹生產時再確認肌瘤狀況。
剖腹當天,醫師先順利取出寶寶並縫合子宮,進一步確認肌瘤竟是長在子宮外壁、靠一條蒂與子宮相連的「帶蒂肌瘤」,因此判斷可以同步切除。結果原本產前11×10公分的肌瘤,已進一步長至15×12公分,經化驗確認為良性,也創下廖醫師30年剖腹接生經驗中切除最大肌瘤的紀錄,王小姐也因此免於再次手術。
醫師提醒,「帶蒂肌瘤」發生率約5%,因僅靠細長蒂部供應血液,若發生扭轉可能造成缺血、壞死,引發突發劇烈腹痛、噁心及嘔吐,必須立即就醫。並非所有肌瘤都能在剖腹產時一併切除,仍須視肌瘤大小、位置及型態判斷;若備孕前發現較大的肌瘤,也建議先接受專業評估。產後若計畫再懷孕,則應定期接受超音波追蹤,並維持均衡飲食、避免過量高油脂及高糖食物。
什麼是帶蒂肌瘤?
帶蒂肌瘤約佔子宮肌瘤的5%,其特點是僅靠一條細長的蒂部與子宮相連。若發生扭轉,可能導致缺血、壞死,引發劇烈腹痛等緊急狀況,需立即就醫。
剖腹產時是否都能一併切除肌瘤?
並非所有肌瘤都適合在剖腹產時一併切除,需視肌瘤的大小、位置及型態而定。若備孕前發現較大肌瘤,建議先尋求專業評估。
產後若計畫再懷孕,該如何注意?
產後若計畫再次懷孕,應定期接受超音波追蹤,並維持均衡飲食,避免攝取過量高油脂及高糖食物,以利健康懷孕。