長輩跌倒後看似無異狀？醫揭「慢性硬腦膜下血腫」症狀　恐數週後才出現

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】長輩在家不小心滑倒、頭部輕輕撞了一下，當下看起來沒有異狀，可以放下心來嗎？基隆長庚醫院外科部主任、神經外科陳品元醫師提醒，長輩的頭部遭外力撞擊後，有可能發生腦出血，甚至形成「慢性硬腦膜下血腫」，臨床觀察顯示，因其症狀發展緩慢且多變，容易被忽略和造成延誤治療，提醒家屬更要留意長輩跌倒後的變化，若跌倒後數週開始出現頭痛、嗜睡、講話變慢、走路不穩、單側手腳無力，應提高警惕。

「慢性硬腦膜下血腫」常被當失智、中風　長輩輕微撞擊也可能出血？

陳品元主任指出，慢性硬腦膜下血腫的症狀相當多變，包括頭痛、嗜睡、記憶變差、反應遲鈍、口齒不清、步態不穩、單側肢體無力等情況，這些表現與失智症、中風或單純老化相似，因而較易被家屬忽略，臨床也可能有誤診情形。

為何長輩只是輕微撞擊到頭部，也可能形成出血？陳品元主任說明，隨著年紀增長，大腦會逐漸萎縮，使腦部與頭骨之間的空間變大，連接兩者的細小橋靜脈也因此被拉得較緊。當頭部受到輕微外力，或只是搖晃，這些血管就有可能因受到拉扯而斷裂，進而慢慢滲血。隨著時間經過，這些血液可能逐漸累積成血水、壓迫大腦，此時可能距離跌倒當天已有一段時間，有些長輩想不起來自己曾撞到頭，更容易讓人忽略相關可能性。

可能跌倒後數週症狀才出現　長輩「跟以前不一樣」別大意

陳品元主任提醒，慢性硬腦膜下血腫與急性腦出血最大的不同，在於症狀變化較為緩慢。長輩跌倒後當下看起來沒事，不代表後續一定沒有問題，跌倒後數週到數個月，家屬應留意長輩是否有「跟以前不一樣」的變化，例如比平常更愛睡、話變少、走路歪向一邊，或拿東西時一側手腳沒力等。若發現長輩出現上述異常變化，應提高警覺並儘速協助就醫。

若長輩有上述狀況，臨床一般會安排頭部電腦斷層，確認是否為慢性硬腦膜下血腫所致。陳品元主任表示，慢性硬腦膜下血腫的情況若及早發現，多數都可以進一步處理，神經外科醫師通常會在頭骨鑽小洞、將血水引流出來，接著觀察後續數天內的症狀變化情形。他也提醒，服用抗凝血劑的長輩出血風險較高，平時更應注意避免跌倒。

資料來源：神經外科腦瘤權威 陳品元醫師 教授 林口長庚 基隆長庚外科部主任

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