【記者 王雯玲／高雄 報導】冰冷的醫療儀器與繁複的治療選擇，是對摯愛家人最好的安排嗎？近年因《病人自主權利法》推動，「預立醫療決定（Advance Decision, AD）」已逐漸成為醫療照護重要一環，是生命末期來臨時承載愛與尊嚴的生命契約。高雄市立聯合醫院安寧照護團隊近日分享一對夫妻歷時五年，共同面對癌症、攜手做出預立醫療決定的故事，深刻詮釋預立醫療照護諮商（Advance Care Planning, ACP）如何陪伴家庭在艱難時刻，守護病人的自主意願與生命尊嚴。

四年抗癌路，用愛做出最後的醫療決定個案林先生於109年底確診口腔癌，四年間歷經多次手術與化療，113年復發時面對腫塊漸大與伴隨虛弱不適，林先生不願再承受開刀折磨，轉入聯合醫院接受動脈灌注化學治療，但也因化療副作用讓他體力每況愈下。一次化療結束，他偶然看見院內「預立醫療照護諮商」的宣導，深知自己軀體日漸衰弱，他不禁跟妻子提及不管未來病況如何，「希望自己生命走到末期時不要很辛苦」。林妻接收到這樣的訊息沒有逃避，主動聯繫醫院諮商團隊，並在了解細節後希望透過簽署「預立醫療決定」來撫平先生的擔憂，成就他尊嚴善終的心願。諮商當天，林先生雖不多話，但面對醫療團隊詢問意志堅定，而林妻則仔細詢問維持生命治療、人工營養與流體餵養的優缺點。

兩人在充分了解醫療自主權利後有了共識，勾選在五款特定臨床條件下（末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人狀態、重度失智、其他經中央主管機關公告之痛苦難耐疾病），均「拒絕維持生命治療與人工營養、流體餵養」的選項，在家人與法律的見證下，為自己的生命終局勾勒出尊嚴的藍圖。

安寧共照師一路陪伴，成為幽谷中的溫暖力量。簽署文件跨出尊嚴善終第一步後，隨著病程進展，安寧共照師許育瑛曾在林先生做化療期間吞嚥困難時，指導林妻餵食及調整飲食稠度，同時進行病程預期的心理衛教。也於林先生病況變化、家人決定放棄化療減少折騰時，建議尋求在地安寧居家照護或安寧病房資源，並提供諮詢熱線成為林妻在高壓照顧生活中情緒抒發窗口與心理後盾，直到日前，林妻來電告知先生已在平靜與尊嚴中，安詳地走向生命終點。

「簡單儀式就好」一句話，道盡生命最後的溫柔回憶起這段幽谷伴行的歷程，許育瑛感性地表示，這對夫妻之間有著令人動容的深刻信任。林先生在預立醫療決定書的最後，沒有談及恐懼，只用揮灑的筆跡寫下心中最深切的期盼：「簡單儀式就好」，留給家人的話則是：「希望你們平安快樂。」高雄市立聯合醫院院長黃豐締表示，預立醫療決定的本質，從來都不是「放棄治療」，而是「尊嚴與愛的延續」。在林先生的故事中，我們看到了一個家庭的智慧與勇氣。先生百分之百信任家人，而太太雖然承受著巨大的照顧壓力，卻用無比的韌性，頂著煎熬守護了先生想尊嚴謝幕的心願。聯合醫院表示，預立醫療照護諮商是病人、家屬與醫療團隊三方在醫療機構進行的溝通過程，也是簽署「預立醫療決定」的先決條件，期能讓病患與家屬在諮詢專業團隊意見後，決定自己面臨特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，醫療機構或醫師應該處理的方式。

聯合醫院將持續致力推廣預立醫療照護諮商，期盼透過專業醫療團隊的引導，協助更多家庭在健康或意識清醒時，提早開啟生命終局的對話。這不僅能減少臨終時家人的糾結與遺憾，更是留給至親最珍貴、最貼心的最後禮物。相關諮商諮詢與服務，請洽專線07-5552565 轉51206許護理師。（圖／記者王雯玲翻攝）