記者林重鎣／台中報導

醫生說明。林重鎣


13歲少女小茹（化名）因急性腹痛與發燒到住家附近醫院急診就醫，初步診斷為急性腸胃炎，入院數天後腹痛程度加劇，甚至要吃止痛藥才能休息，亦無法進食，體重急速下降，接受上消化道內視鏡檢查出胃部與十二指腸有明顯潰瘍，藥物治療症狀改善之後順利返家，卻在門診治療期間發現一旦減低藥物劑量，腹痛便會加劇。

由於病況持續過久，母親陪同小茹到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）兒童腸胃科曾文禹醫師門診求診，經下消化道內視鏡與膠囊內視鏡檢查發現，在小腸末端有許多潰瘍與發炎性息肉，診斷為「兒童克隆氏症」，前後歷經四個月總算揪出病因。因其嚴重度較高，經過長期使用生物製劑治療後，終於可以享受美食並重返校園生活。

曾文禹醫師表示，兒童克隆氏症的發生率在亞洲逐年上升，尤其是已開發國家。克隆氏症的成因非常複雜，除了西化、精緻的飲食之外，與基因、環境、感染皆有關係，無法用單一原因解釋。克隆氏症發生在兒童身上通常呈現非典型症狀，除了腹痛以外，慢性的腹瀉、血便、食慾變差、體重下降和慢性發燒都是可能會出現的症狀。此外，兒童生長遲滯、青春期延遲也可能是克隆氏症造成。若太晚發現，則可能出現腸道化膿與廔管等症狀。

曾文禹醫師指出，兒童克隆氏症是一個慢性疾病，需要經過一系列的檢查才有辦法診斷，因此從發病到確認經常要花4到10個月左右的時間。除了血液檢驗以外，胃鏡與大腸鏡對於診斷兒童克隆氏症來說也是必要的檢查。藉由內視鏡直接看到病灶與切片取樣，可以幫助醫師診斷並開始治療。

曾文禹醫師說，由於克隆氏症可以用單純侵犯小腸末端作為表現，且在某些個案中慢性的發炎可能造成腸道狹窄，而一般的內視鏡並無法深入小腸，因此膠囊內視鏡便是一個可以清楚看見小腸病灶的方便工具。膠囊內視鏡的尺寸如同一般魚油大小，在經過適度清腸之後，可以用吞嚥或是胃鏡代為置入的方式去做檢查。膠囊內視鏡在腸道中通常不會造成不適，其電力可維持12小時左右。

曾文禹醫師提醒，克隆氏症的早期診斷與給藥可讓病情不致惡化，所以兒童克隆氏症的提早診斷非常重要，透過規律用藥與疾病監測可改善與維持病人的生活品質，回歸正常生活。