腎臟科醫師林軒任在粉專分享個案，一名62歲林先生從小不愛吃甜，蛋糕、餅乾、汽水20多年來完全不碰，卻在檢查後發現糖化血色素達7.6%，遠高於正常值5.7%。患者得知確診糖尿病後十分困惑，直到妻子說出「他一餐吃2碗飯配醬瓜」，才揪出血糖失控的關鍵。

林軒任解釋，身體並不認識「甜」而是認識「醣」。甜只是舌頭味蕾接觸到特定分子後送出的訊號，真正決定血糖高低的是食物中的醣類經消化後轉變成多少葡萄糖進入血液。他比喻，澱粉本質就是一長串葡萄糖手牽手連在一起，吃起來不甜只是因為鏈子還沒被拆開，一旦進入消化道被酵素剪斷，最後送進血液的仍是葡萄糖。

醫師指出，許多人控糖時常陷入盲點，忽略主食與隱形澱粉的危機。常見地雷包括白飯、麵條、饅頭、吐司、稀飯及水餃皮等主食類，以及地瓜、馬鈴薯、芋頭、玉米、南瓜等常被誤認為蔬菜的根莖類。此外，羹湯、燴飯、番茄醬、烤肉醬等勾芡與醬料，鹹麵包、蘇打餅乾等鹹味加工食品，以及啤酒與甜酒等酒精類飲品都含有醣類。一個真心不吃甜食的人，一天攝取的醣量可能相當於天天喝手搖飲者。

隨後林先生並未完全戒飯,只是改變進食習慣為「先吃青菜和肉,飯留到最後」,飯量自然從2碗降至不到1碗。在藥物未更動的情況下,3個月後糖化血色素從7.6%降至6.9%。

林軒任提醒，控制血糖第一步要從「看得見」的主食開始。許多患者光是開始注意到那碗飯，血糖就已經開始改善。但他也警告切勿矯枉過正，盲目將白飯全數戒除改吃大量肉類、蛋及蛋白粉。這對腎功能正常者短期或許無妨,但對已有蛋白尿或腎絲球過濾率下降者非常危險,等於將負擔從血糖轉嫁給腎臟。糖尿病患者本就是腎病變高風險族群,大幅調整飲食結構前應先諮詢營養師或醫師。

 

 

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