【互傳媒／記者 蕭任峰／台中 報導】中國杭州近日傳出一名42歲女子因維生素B12嚴重不足，出現雙腳麻木、肢體無力及走路如「踩棉花」等症狀，最後確診脊髓亞急性聯合變性。相關報導指出，女子採行純素飲食約3年，引發外界對純素飲食與B12缺乏的討論。不過，從現有醫學研究來看，這起案例除了提醒純素者應重視B12補充，也凸顯另一項重要健康觀念：維生素B12缺乏並非素食者專屬，不論採取純素、蛋奶素或一般飲食，都應留意攝取量與身體吸收狀況。

維生素B12是維持正常造血、DNA合成及神經系統功能的重要營養素。美國國家衛生研究院（NIH）指出，天然維生素B12主要存在於動物性食品，因此完全不攝取動物性食品的純素者，如果沒有規律使用B12補充劑或B12強化食品，確實屬於較容易攝取不足的族群。

英國EPIC-Oxford研究曾針對689名男性進行分析，包括226名葷食者、231名蛋奶素者及232名純素者。研究以血清B12低於118 pmol/L作為缺乏標準，結果有52%的純素者、7%的蛋奶素者及1名葷食者符合該標準；平均血清B12濃度也以純素組最低。研究顯示，若未建立可靠B12來源，純素飲食者確實需要特別注意B12營養狀態。

不過，「有吃動物性食品」並不等於一定不會缺乏B12。人體攝取B12後，還必須經過胃部及小腸等一連串吸收機制。NIH指出，高齡者、萎縮性胃炎患者、部分腸胃疾病患者，以及接受過胃部或腸道手術者，都可能因吸收能力下降而發生B12不足。

英國國家健康與照顧卓越研究院（NICE）公布的維生素B12缺乏臨床指引，也將風險因素分為多種類型。除了飲食中B12攝取不足外，萎縮性胃炎、乳糜瀉、自體免疫疾病、部分胃腸手術，以及特定藥物使用，都可能增加缺乏風險；其中包括糖尿病常用藥metformin，以及質子幫浦抑制劑（PPI）等胃酸抑制藥物。換言之，即使日常飲食含有B12，只要吸收受到影響，仍有可能出現缺乏。

另一方面，純素飲食的B12風險也並非無法管理。2024年刊登於《Nutrition Bulletin》的系統性回顧與統合分析整理19項研究，結果顯示，純素成年人整體B12相關指標較葷食者低，但進一步分析發現，有使用B12補充劑的純素者，其血清B12、活性B12及其他功能性生物指標均較未補充者改善。研究認為，規律補充B12是降低純素者B12缺乏風險的有效方式。

因此，42歲女子因B12嚴重不足造成神經系統病變的案例，確實提醒採行純素飲食者，不能只注意蔬菜、豆類、穀物等營養搭配，更應建立穩定且可靠的B12來源；但若因此延伸成「只有吃素才會缺B12」，則與目前醫學資料並不相符。

對純素者而言，B12補充劑及B12強化食品是重要且可靠的來源；近年亦有研究也重視從植物性飲食（譬如紫菜或小球藻）攝取B12的機會。對蛋奶素及葷食者而言，也不能因為飲食中含有B12，就認為自己絕對沒有缺乏風險。高齡者、有胃腸疾病、曾接受胃腸手術，或長期服用可能影響B12吸收藥物的人，同樣值得提高警覺。

從醫學角度來看，預防B12缺乏的關鍵，不只是區分「吃素或吃葷」，而是了解自己是否攝取足夠、身體能否正常吸收，以及是否具有其他風險因素。若長期出現手腳麻木、肢體無力、步態異常或不明原因貧血等症狀，應尋求醫療專業評估；不論採取何種飲食方式，建立正確營養知識、適當補充並視需要接受檢驗，才是降低B12缺乏及神經傷害風險的重要方式。

參考資料：
1. Gilsing AMJ, Crowe FL, Lloyd-Wright Z, et al. *Serum concentrations of vitamin B12 and folate in British male omnivores, vegetarians and vegans: results from the EPIC-Oxford cohort study.* Eur J Clin Nutr. 2010;64:933-939. doi:10.1038/ejcn.2010.142.

2. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. *Vitamin B12: Fact Sheet for Health Professionals.*

3. National Institute for Health and Care Excellence. *Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management.* NICE Guideline NG239. 2024.

4. Niklewicz A, Hannibal L, Warren M, Ahmadi KR. *A systematic review and meta-analysis of functional vitamin B12 status among adult vegans.* Nutr Bull. 2024;49:463-479. doi:10.1111/nbu.12712.

5. National Institute for Health and Care Excellence. Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management. NICE Guideline NG239. 2024.

※新聞來源： 互傳媒新聞網
※原文網址： https://hoomedia.com.tw/2026/09/25/170002/