【NOW健康 楊芷晴／台中報導】45歲的何先生本身患有高血壓與糖尿病，且長年飽受痛風所苦。過去10年來，他的右手背逐漸長出痛風石，近幾個月開始出現明顯疼痛與壓痛感。當他前往長安醫院求診時，右手背的皮膚已被痛風石侵蝕殆盡，薄得宛如保鮮膜一般，下方的白色結晶與血管清晰可見，彷彿隨時都會撐破。


▲患者右手背痛風石，表面皮膚明顯變薄，下方的結晶與血管清晰可見。（圖／長安醫院提供）


痛風石嚴重恐致皮膚潰瘍與壞死 微創切除手術保留皮膚降低損傷


長安醫院骨科陳冠儒醫師表示，痛風石最可怕的隱憂在於極易導致皮膚潰瘍與壞死。一旦表面皮膚破裂，不僅傷口極難癒合，更非常容易遭受細菌感染，進而引發嚴重的蜂窩性組織炎。經過詳細檢查，何先生右手背的痛風石已經嚴重影響到第2、3、4掌指關節，甚至合併肌腱壓迫，造成關節攣縮，若不盡速處理，手部的活動功能將受到損害。


為了在痛風石破出潰瘍前及時搶救，陳冠儒醫師替何先生安排了「微創痛風石切除手術」並搭配「WALANT清醒麻醉」。讓何先生能在清醒且僅局部麻醉的狀態下進行痛風石切除，免去全身麻醉的風險。術後順利切除痛風石，追蹤觀察原本薄如保鮮膜的皮層組織厚度也已接近回復正常。陳冠儒醫師強調，「微創手術的精髓，並非盲目追求傷口有多小，而在於拼盡全力想留住完整的皮膚與關節的功能。」


長期管理與尿酸持續監測避免再度復發 發現關節活動受限速就醫


陳冠儒醫師提醒，痛風石切除手術並非一勞永逸，手術可以先移除當下造成疼痛、壓迫與潰破風險的病灶，但痛風本質上仍是需要長期管理的慢性疾病。痛風患者仍應配合醫師規律用藥、追蹤尿酸並調整生活飲食，降低尿酸結晶持續堆積及痛風石再次形成的風險；現行痛風治療指引也強調以血清尿酸持續監測、達標治療作為長期控制的重要策略。


陳冠儒醫師呼籲，若痛風患者發現關節周邊硬塊持續增大，並伴隨疼痛、皮膚愈來愈薄、發紅，或已出現關節活動受限，不宜只是再看看。尤其手部與日常抓握及精細動作密切相關，應及早接受專科評估，把握仍能保留皮膚與關節功能的治療時機。


# 首圖來源／長安醫院提供


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