53歲婦「反覆黑便、腹隆起…」 竟藏20.4公分巨大腫瘤
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
反覆黑便、腹部變大！53歲的陳小姐，過去半年反覆出現黑便，腹部也逐漸隆起，今年3月因突發性右下腹劇烈疼痛，前往住家附近診所就醫，經超音波檢查發現右側腹部有巨大腫瘤，馬上轉診至亞東醫院進一步檢查與治療，腹腔內竟藏有一顆直徑高達20.4公分的巨大腫瘤，且已造成嚴重貧血，所幸醫療團隊成功完整切除腫瘤後，目前恢復良好。
亞東醫院一般外科醫師許志豪表示，腹腔腫瘤生長至20公分以上在臨床上相當少見，可能診斷包括腸胃道基質瘤、神經內分泌腫瘤或肉瘤等。
許志豪說，術後病理報告確認，陳小姐罹患的是高風險腸胃道基質瘤（GIST），腸胃道基質瘤是消化道最常見的間質性腫瘤，好發於胃部（約60%至70%）及小腸（約25%至35%），其中發生於十二指腸的案例相對少見。且由於症狀隱匿且進展緩慢，腸胃道基質瘤常被稱為「沈默的巨獸」，許多患者往往在腫瘤已明顯增大、甚至壓迫器官後才就醫。
以陳小姐為例，由於腫瘤位於十二指腸周邊，鄰近胰臟、膽道及重要血管，解剖構造複雜，不僅必須完整切除腫瘤，更需避免術中破裂出血及傷及周邊器官，對手術團隊而言宛如在拆彈。
許志豪說，由於十二指腸鄰近胰臟、膽道與主要血管，解剖位置複雜，因此手術難度相當高，能否完整切除腫瘤往往是治療成功的重要關鍵。陳小姐此次相當幸運，腫瘤位置仍可透過局部十二指腸切除達到完整切除目標，避免更大範圍的器官切除與重建。雖然手術已成功切除腫瘤，但高風險腸胃道基質瘤仍具有復發或轉移可能，因此術後追蹤與後續治療同樣重要。
許志豪表示，臨床建議高風險患者術後應持續接受至少3年的標靶藥物治療，以降低復發及轉移風險，同時需定期回診追蹤。而腸胃道基質瘤臨床有三大徵兆，包括：1.消化道出血：可能出現黑便、血便，或因慢性出血導致疲倦、虛弱與貧血；2.腹部症狀：以悶痛、脹痛為主，常被誤認為一般腸胃不適；3.腫塊表現。因此，若民眾出現長期不明原因貧血、反覆黑便、持續腹部不適或觸及異常腫塊，應儘早就醫檢查，以把握治療時機。
照片來源：亞東醫院提供
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