6器官切除「申請給付」免等半年 勞保失能給付5年內快速領
勞工注意!勞保局最近公布器質性失能給付新規定,若勞工因傷病治療需要,經手術切除胃、脾、腎、子宮、卵巢或乳腺等6大特定器官,出院狀態固定後即可直接申請失能給付。
不同於「機能性失能給付」(如神經受損、關節機能喪失等)需要接受治療滿6個月以上才能開立診斷書,勞保局為器質性失能提供了特快綠色通道。只要勞工在勞保加保期間,因傷病摘除脾、胃、腎、子宮、卵巢、乳腺等6大特定器官,出院且症狀固定後,即可立刻請醫院開立失能診斷書提出申請,完全不需經歷漫長的等待期。
勞保局進一步建議,若勞工在治療期間曾轉院、在2間以上醫院就診,申請時可一併檢附他院的一般診斷證明書作為佐證,如此一來能大幅加速內部的審查流程,減少補件爭議,讓救命錢快速入帳。
勞保局強調,凡失能日在民國111年4月1日以後者,已全面取消年齡上限,無論手術時幾歲都具備請領資格。此外,勞保規範相對寬鬆,即便女性勞工僅進行單側卵巢或輸卵管的切除,同樣符合請領失能一次金的標準,這是勞保被保險人相較於公保與農保的特有專屬權益保障。
符合器官切除失能標準的勞工,給付方式會依照「是否具備工作能力」、「勞保年資」,分為按月領的「失能年金」與一次領的「失能一次金」。
其中,失能年金適用於經評估為終身無工作能力者,以加保期間最高60個月的平均月投保薪資為基準,計算公式為平均月投保薪資乘以勞保年資乘以1.55%。若算出來的月領金額不足4000元,勞保局會直接發放4000元作為保底基本保障。
失能一次金則適用於未達終身無工作能力,或在民國98年1月1日前已有保險年資者,以確診永久失能當月起前6個月的平均月投保薪資來計算日薪,公式為平均日投保薪資(前6個月平均月薪除以30)乘以該失能等級對應的核發日數。
雖然特定器官切除可以出院即辦,迅速拿到救命錢,但勞保局重申,其餘機能性失能(如肢體關節退化、神經功能障礙等)仍得乖乖等待合理治療期。神經系統受損須持續治療6個月以上,肢體關節失能須治療1年以上,且若期間有手術,需從最後1次手術後重新起算。且無論是哪一種失能給付,務必把握「5年請求權時效」。從醫生開立「永久失能診斷書」當天起算,如果超過5年都沒有向勞保局遞件,這筆原本應得的保障就會徹底過期、依法全數充公失效。
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