潮健康／林昱彣

　

隨著國人晚婚晚育漸成常態，助孕門診中就醫婦女的平均年齡，已從10年前的38歲一路攀升至40歲。臨床上高齡且卵巢功能極低的女性，容易出現卵泡數量少、提早排卵，甚至經歷一顆卵都取不到的窘境。佑昇診所創院院長李新揚醫師受訪指出，上述「高難度個案」並非全然沒有受孕機會，透過「優化自然週期」、「黃體期刺激」與「卵泡同步化」三種策略介入，許多卵巢功能極低的婦女仍順利經由試管嬰兒療程懷孕生產。

　

AMH過低取不到卵？ 醫籲介入「好孕三法」

AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）由卵巢中的小卵泡分泌，是評估「卵子庫存量」的重要指標，數值越低代表可用卵泡越少。李新揚醫師說明，AMH過低多與年齡相關，但卵巢早衰、生活壓力、吸菸熬夜等不良生活習慣、巧克力囊腫等婦科疾病，或曾接受手術與放射治療，也可能讓年輕女性的卵巢庫存提前見底。

　

AMH值與卵巢內濾泡數量密切相關，是評估卵巢儲備（ovarian reserve）的重要指標；且女性生育力約自32歲後開始下降、37歲後加速下滑。值得注意的是，AMH反映的是卵子「數量」而非「品質」；即使庫存所剩無幾，只要能取得品質良好的卵子並培養出優質胚胎，仍有機會成功受孕，臨床上並不乏AMH極低卻順利產子的案例。「換言之，AMH低不等於被判『生育死刑』，而是必須以更精準的治療加以介入！」

　

卵巢功能過低該如何治療？「優化自然週期」助精準養卵

針對卵巢功能極低、週期內卵泡又所剩無幾的女性，李新揚醫師建議採取「優化自然週期」法。他比喻，身處該狀態下的女性，如同「貧瘠的田地只剩幾株幼苗」。若此時使用大量化學肥料（高劑量排卵針），不但催生不出更多卵子，反而可能讓唯一的卵泡「枯死」。

　

「優化自然週期法的概念，比較像是『有機農業』，我們的策略是順勢而為：第一，幫助幼苗除蟲害，也就是排除體內不利於卵子生長的干擾因素，給它一個安全的生長環境。第二，不撒大把的化學肥料，而是改用溫和的『有機肥料』。也就是在破卵前，僅施打3天左右的針劑，給予最精準、適當的養分！」

　

李新揚醫師對此分享，曾有位43歲婦女在外院歷經5次試管療程均告失敗，最後一次甚至取不到卵。李新揚醫師以「優化自然週期」法為她進行兩次療程，各取得1顆卵並成功受精，累積2顆優質胚胎；解凍植入後，第一次植入即成功懷孕生子。李新揚醫師也強調，「優化自然周期法」適用於卵巢功能極低，僅有1顆卵泡的女性，可以減少打針天數，同時優化卵子發育。

　

　

　

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